Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №4294376

Что вас беспокоит?

Поликистоз. Давление.

Здравствуйте. У меня поликистоз почек, давление. От давления врач назначил лозартан, в начальной дозировке 25 мг утром (лучше с гидрохлортиазином брать?) или без него).

Поликистоз почек, АД, адематозный зоб ЩЖ
46 лет
27 Апреля ·Просмотров: 69·Юлия

Здравствуйте.

Рекомендовано начинать лечение с монотерапии - лозартан 25 мг с последующей оценкой эффекта и переносимости.

Добавление гидрохлортиазида на старте не является обязательным. Комбинированную терапию (лозартан + тиазидный диуретик) целесообразно рассматривать только при недостаточном гипотензивном эффекте на адекватной дозе одного препарата.

Дальнейшая тактика:
- контроль АД (домашний мониторинг),
- при необходимости титрация дозы лозартана,
- при сохранении повышенного давления - добавление второго препарата (в том числе диуретика).

Важно также контролировать креатинин, СКФ и калий на фоне терапии.

Вечером мне еще оставили амплодипин 5 мг. Если давление не будет держать на уровне, можно начать принимать с гидрохлортиазидом, я верно поняла?

Можно увеличивать дозу лозартана.
25+25
50+25
50+50 (максимальная доза).

25 утром и 25 вечером, я верно поняла? Имею ввиду если увеличивать дозу?

Да, все верно. Если хорошо будете переносить, можно сразу принимать за 1 прием, а на вечер Амлодипин 5 мг.

Амплодипин не надо тогда? Или даже если увеличивать дозу все равно принимать параллельно амплодипин?

Все выполнять под контролем уровня артериального давления. Если гипотензивный эффект не будет достигнут - то Амлодипин оставлять.

Но для усиления нефропротекции (сохранение функции почек) - дозу Лозартана нужно доводить до максимальной переносимой.

Как только вышла на максимальную дозу лозартана, которая хорошо держит давление (в идеале на 100 мг в день), можно амплодипин отменить. Верно?

Если 50 мг лозартана хорошо держит заведение, до 100 не увеличивать.

Да, следить, чтобы не было склонности к пониженному давлению (меньше 100 мм рт.ст).

Целевой уровень менее 139/<80 мм рт.ст.

Я не поняла, что делать с амплодипином? Принимать его или нет

Да, принимать вечером. Если планируете увеличивать дозу лозартана, то принимать утром и вечером под контролем давления.

Спасибо поняла

Рад был помочь! 🤝🏻

По завершении консультации сервис может предложить Вам оставить отзыв о враче или выразить благодарность. Если Вы решите откликнуться, это будет для меня подтверждением того, что моя помощь оказалась действительно полезной.

Скажите, пожалуйста, если креатинин на фоне Лозартана подскочил больше, чем на 20-30% от начального значения, препарат отменять? Или продолжать лечение, смотреть в динамике?

Продолжать. Повышение до 30% - допустимо.

А если выше не дай Бог. Продолжать?

Временно отменить, пересмотреть рацион питания (белок в продуктах), снизить дозу препарата.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.