Детский дерматит

Виктория Нассонова27 Апреля

4.6

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

Уточните, пожалуйста, а обострение возникло на фоне ежедневного использования масла для душа и эмолента?
Не было ли перегрева, например малыш длительно находился в ванной?
Возможно дома очень сухой воздух?
Дерматолог исключил присоединение грибковой инфекции?

В целом тактика лечения на данный момент верная, но если отсутствует эффект от адвантана, в таких случаях рекомендуют замену на кловейт, также до уменьшения покраснения с переходом на Элидел.

Ангелина Пушкина27 Апреля

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.
По приложенному фото и описанию с большей вероятностью атопический дерматит - это хроническое воспалительное заболевание кожи.
Для него характерны повторяющиеся эпизоды обострения, которые при тщательном уходе и лечении постепенно становятся реже и заболевание часто уходит в ремиссию.
При АД клетки кожи расположены не плотно друг к другу , что приводит к повышенной чувствительности и проницаемости кожи, из-за этого она постоянно теряет влагу / сохнет и воспаляется в ответ на повседневные раздражители.
Основная информация по лечению АД.

В таких случаях важно избегать раздражителей ( сухой воздух, синтетические ткани, горячая вода, моющие средства, трение) + иные факторы, которые были замечены в ухудшении состояния кожи
Уход за кожей - основа лечения при АД.
- Создаём оптимальный микроклимат дома: температура не выше 23 градусов, влажность 40-60%
- Ограничиваем контакт с водой только до гигиенических процедур.
- Заменяем мыло и гели для купания на синдеты ( мыло без мыла или гидрофильное масло)- (Липобейз, Биодерма, Урьяж, Ля Рош Позе, атопик и пр)
- Используем эмоленты
Это специальные увлажняющие крема, которые создают защитный барьер на коже и препятствуют потере влаги.
🔻наносим толстым слоем сразу после купания / душа на всё тело ежедневно!
🔻на сухие участки тела/ участки, где чаще всего появляются очаги дополнительно наносим крем в течение дня, не менее 4-6 раз.
- на очаги АД 3-4 раза в день наносим эмоленты с содержанием цинка
❗Эмоленты необходимо наносить в большом объёме (толстым слоем, как крем на торт) на все участки кожи столько раз в день, сколько потребуется, чтобы кожа оставалась мягкой и гладкой, без сухости и шелушения.

Алина Улезкина27 Апреля

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте! По фото похоже на обострение атопического дерматита.

В таком случае используется противовоспалительная терапия - адвантан 1 раз в день на 7 дней,
Далее элидел 2 раза в день на 2 недели.

Эмоленты наносить на всю поверхность кожи, пока избегая участков обострения, на низ мазать эмоленты, когда немного воспаление пройдёт.

АтД хроническое заболевание кожи, поэтому предугадать обострение невозможно, явного триггера может не быть

Наталья Илларионова27 Апреля

3.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Фото посмотрела, более вероятно это проявление атопического дерматита, это не связано с питанием и аллергией, а связано с дефицитом белка филигрина, основное лечение это правильный уход за кожей чтобы не было сильной сухости. Наружно рекомендовано нанесение эмолентов на вс кожу биодерма атодерм , ля щрош позе липикар). Так же поддерживать оптимальный климат дома температуру 20-22 градусов, влажность 50-60%. На покраснения так как активное воспаление показано использовать адвантан, затем переход на элидел до 2 раз в день, но нормализации состояния кожи.

Анастасия Корчагина28 Апреля

4.5

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По представленным фото высыпания больше всего похожи на проявление атопического дерматита.

В целом, Ваша тактика верная.
При атопическом дерматите обычно рекомендуют использовать эмоленты, например, Лярош Позе липикар, Биодерма Атодерм, Липобейз, Урьяж, Мустела, Авен и тд.
При нанесении эмолентов избегать участки с покраснениями, они могут вызывать раздражение и дискомфорт.
В весенне-летнее время используем более легкие текстуры - молочко, лосьоны, в осеннне-зимнее более плотные и жирные текстуры - бальзамы.

После воды сыпь может усиливаться, становиться более яркая, красная. Поэтому контакт с водой стараемся ограничить до 3-5 минут, эмоленты наносить после каждого купания в течение 3 минут, на чуть влажную кожу (чтобы как бы влагу в коже «запечатать»).
При купании 1-2 раза в неделю добавлять специальные масла для купания (например, лярош позе, Биодерма).

В течение дня на яркие высыпания (воспаленные участки кожи) наносить цика-средства (например, цикапласт, цикабио, цикафальт).

В подобной ситуации, если нет эффекта от эмолентов, можно подключить крема с ГКС в составе (например, Комфодерм К, Адвантан) на область покраснений 2 раза в день, курсом не менее 14 дней.
После 14 дней можно перейти на поддерживающую терапию - наносить ГКС 1 раз в день 3 раза в неделю (например, ПН, СР, ПТ) 3-4 недели, затем 2 раза (например, ПН и ЧТ) в неделю 3-4 недели и так до полной отмены.

На фоне качественного ухода за кожей и применения гкс, можно достигнуть ремиссии (угасания симптомов).

При выраженном зуде можно использовать антигистаминные внутрь (например, фенистил, Зиртек, зодак) в возрастной дозировке.