Что вас беспокоит?
Не наступает беременность
Здравствуйте планируем беременность прошли обследования ни как не наступает. Наблюдаюсь у эндокринолога и гинеколога. Отправляют на эко, есть ли шанс самой забеременеть вообще или не стоит даже т ратить на это время? Прошли обследования на кариотип, болезни передающиеся полывым путем, спермограмму, проходимость маточных труб и на гормоны. Принимаю на данный момент витамин д, витамины предуо мама и эутирокс 1/2 для понижения ТТГ по рекомендации гинеколога. Последние анализы прикладываю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Виктория здравствуйте!
По результатам анализов есть незначительное повышение уровня Пролактина
Он может блокировать овуляцию
Подскажите пожалуйста вы делала фолликулометрию отслеживали овуляцию?
При гиперфункции ЩЖ часто повышается уровень Пролактина
Какой уровень ТТГ был до коррекции ?
Какую дозировку Левотироксина принимаете,25 мкг ?
Здравствуйте ТТГ изначально был 5.408, эутирокс25 мг 1/2 утром за 40 минут до еды по рекомендации эндокринолога
Так же делали мрт гипофиза аденомы нет
Виктория поняла вас спасибо
Сейчас пишу вам ответ
Подскажите пожалуйста овуляцию отслеживали хотя бы раз ?
Именно по УЗИ
Фолликулометрию не делали объясните пожалуйста про нее? Делала последний раз только узи на 20 день цикла когда была на приеме у врача она мне сказала что эндометрий тонковат и возможно не прикрепляется эмбрион. Эндометрий был 6.2мм однородный, справа яичник с желтым телом д 19.5 и фолликулами 4-6мм, слева с фолликулами 5-8мм
Поняла вас сейчас напишу подробно вам
Виктория отвечаю вам
На 20 день цикла толщина эндометрия 6,2 мм действительно тонкий для фазы возможной имплантации.
Обычно в лютеиновую фазу,после овуляции эндометрий должен быть 7–12 мм для успешного прикрепления эмбриона.
Про фолликулометрию
Это УЗИ наблюдение роста фолликулов в яичниках, проводят несколько раз за цикл, обычно на 7, 10, 12, 14 день цикла.Ее цель увидеть есть ли овуляция фолликул достигает 18–22 мм и происходит ли выход фолликула овуляция
Как растет эндометрий в динамике увеличивается ли к середине цикла
Для вас фолликулометрия важна, чтобы подтвердить овуляцию и оценить прирост эндометрия
Я по тестам только овуляцию отслеживала ну и на узи мне говорили что была она
При гипотиреозе даже субклиническом, когда ТТГ уже выше нормы для планирующих беременность как мы видим у вас в первом анализе может повышаться пролактин.
Скорректировав ТТГ до целевых значений, обычно это до <2,5 в основном всегда нормализуется и уровень пролактина
Сейчас ТТГ у вас 3,88 это допускается для обычной жизни, но для планирующих беременность, при субклиническом гипотиреозе и для снижения пролактина лучше держать ниже 2,5.
Обычно увеличение дозы Эутирокса например, до 37 мкг но ТОЛЬКО под контролем эндокринолога и контроля ТТГ через 4 недели ,такая дозировка помогает снизить ТТГ до целевых значений и уменьшить уровень пролактина
На фоне снижения ТТГ до <2,5 уровень пролактина возвращается к норме ниже 500–600 мМЕ/л никаких других препаратов не нужно.
Если пролактин стойко повышен несмотря на нормальный ТТГ, после исключения стрессов, физнагрузки, врач может назначить каберголин Достинекс или бромокриптин, чтобы снизить пролактин.
ФСГ снижен может свидетельствовать о дисфункции яичников.
АМГ часто такая ситуация может быть признаком синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), при котором может нарушаться овуляция и эндометрий часто бывает тонким
Шанс забеременеть есть, если ваш цикл действительно овуляторный и происходит рост эндометрия, но по анализам и УЗИ у вас тонкий эндометрий, гормоны, высокий АМГ
Не обязательно сразу идти на ЭКО
Можно провести фолликулометрию несколько циклов, проверить овуляцию и эндометрий в динамике
При еобходимости врач может стимулировать овуляцию и рост эндометрия медикаментозно ,скорректировать пролактин и ТТГ обязательно
Если через 3–6 месяцев на фоне коррекции не будет беременности тогда рассмотреть ЭКО
Если кратко обсудите с вашим лечащим врачом
Повысить дозу Эутирокса для снижения ТТГ до <2,5.
Контролировать пролактин.
Обычно этих мер достаточно.
Аденомы нет, значит препараты для снижения пролактина ( только если повышение останется после приведения ТТГ к норму
Фолликулометрию провести желательно именно при снижении Пролактина и ТТГ
Спасибо вам за развернутый ответ, надеюсь что все получится 🤞
Принятый ответ
Виктория пожалуйста была рада помочь
Желаю что бы все у вас получилось
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 20161 ответ
- 29 Марта 20204 ответа
- 14 Апреля 20201 ответ
- 22 Марта 202152 ответа