Что вас беспокоит?
Повышены анализы гормонов надпочечника
Добрый вечер. Получила анализы гормонов. Очень сильно расстроилась. Прокомментируйте, пожалуйста, о чем может говорить данное повышение и какие действия необходимо предпринять далее. АКТГ сдавала в июне 2025 г- 49.06 пг/мл. Кортизол -530, 9 ммоль/л. По мрт и кт определялась небольшая аденома (6мм) левого надпочечника. В динамике (через 3 и 8 мес не увеличилась) На данный момент результат и АКТГ, и кортизола пришел повышенным. Можно ли предполагать онкологию?
Принятый ответ
Здравствуйте
При выявлении образования надпочечника необходимо понять есть ли у него гормональная активность.
Феохромацитома исключается (метанефрины в норме).
Для исключения гиперкортицизма рекомендуется провести тест с 1 мг дексаметазона ( накануне сдачи крови в 23:00 принять 2 таб дексаметазона 0,5 мг и утром сдать кровь на кортизол - показатель должен быть низкий) или можно сдать слюну на кортизол (забор материала в 23:00).
Если кортизол натощак 27.04.26 сдан не в рамках теста с дексаметазоном , то его незначительное повышение не говорит о патологии.
Имеется ли у вас эпизоды повышения артериального давления?
По приведённым данным КТ обращает внимание изначально высокая плотность образования, таким образом образование относится к не определенному КТфеноиипу (менее 40 мм, но высокая нативная плотность).
В таком случае возможно :
– проведение дополнительных визуализирующих исследований (ПЭТ-КТ с ФДГ);
– динамическое наблюдение с повторной КТ без контраста (или МРТ) через 3–6 мес;
– хирургическое лечение (удаление).
Так как образование малых размеров, в динамике отсутствует рост - вероятно образование доброкачественное
В таком случае возможно продолжить наблюдение (если отсутствует гормональная активность)
Большое спасибо за ответ. Сдала утром кортизол после приема дексаметазона.
Скажите, пожалуйста, о чем говорит в моем анализе еще и повышенный АКТГ?
Актг - гормон стимулирующий работу надпочечников.
Повышение актг наблюдается при наличии аденомы гипофиза или недостаточности надпочечников (актг в разы выше нормы).
Некоторое повышение актг может вызвать физическая нагрузка, эмоциональный стресс, болевой синдром. Прием некоторых препаратов, например, эстрогены (кок), спиронлактон.
Получила результат анализа на кортизол после дексаметазоновой пробы -23 нмоль/л.
Скажите, пожалуйста, хороший ли результат анализа и что делать далее в плане обследования?
Получила результат анализа на кортизол после дексаметазоновой пробы -23 нмоль/л.
Скажите, пожалуйста, хороший ли результат анализа и что делать далее в плане обследования?
Кортизол низкий, что исключает наличие его избыточной продукции.
Гиперкортицизма нет.
Повышение актг вероятно носит транзиторный характер , возможен контроль через 1 месяц.
Учитывая высокую нативную плотность возможно проведение повторного КТ через 3-6 месяцев (без контраста, с целью оценки динамики роста)
Спасибо большое!
Будьте здоровы 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте. Перед сдачей крови выпили 1 мг дексаметазона? В норме кортизол должен был снизиться, можно ещё пройти большую дексаметазоновую пробу с 8 мг препаратом так как есть повышение актг и нужно выяснить нет ли болезни Кушинга это когда причина в гипофизе
Перед сдачей дексаметазон не пила.
Сегодня с утра сдала уже кортизол после вечернего приема 1 мг дексаметазона
Еще стоит пройти с дексаметазоном 8 мг. Перед сдачей крови имел ввиду ночью
Спасибо за ответ
Будьте здоровы
Получила результат анализа на кортизол после малой дексаметазоновой пробы-23 нмоль/л.
Хороший ли это результат? Что делать далее в плане обследования? Ведь у меня повышен АКТГ
Снижение ниже 50 значит все хорошо, незначительное повышение АКТГ не нужно отдельно лечить
Спасибо большое за ответ
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20201 ответ
- 11 Марта 20221 ответ
- 4 Ноября 20222 ответа
- 11 Апреля 20246 ответов