Что вас беспокоит?
Жжение и выделения, сухость наружных половых органов
Здравствуйте, сдала Фемофлор и по заключению обнаружили Gardnerella vaginalis 10 4,2 и Mycoplasma hominis 10 1.9. Было назначено лечение Метронидазол по 500 мг по 1 таб 2 р /день 7 дней, внутрь свечи Макмирор комплекс ( 8 дней на ночь) . После месячных жжение и выделения вернулись. Пересдала анализы и выявлены ДНК Atopobium vaginae 10.2 и ДНК Staphylococcus spp. 10.4. После приема врача поставлен диагноз - склероатрофический лихен наружных половых органов, назначен дермовейт 1 раз на ночь, на месяц , помог, и назначила санацию флуомизином на 6 дней, после второй таблетки стало жжение еще хуже, больше вставлять не стала. Все анализы прикрепляю. Прошу назначить лечение - жжение и выделения сейчас снова беспокоят .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По анализу условно патогенная микрофлора, которая всегда есть во влагалище, это не инфекция, если сейчас сохраняются жалобы то можно рекомендовать использовать вагинально клиндацин б пролонг один раз в день 6 дней
Здравствуйте, я прикрепила последние анализы
Я видела анализы, рекомендации выше
Здравствуйте, подобные результаты фемофлора характерные для бактериального вагиноза.Не волнуйтесь, это не ИППП, это активация условно-патогенной микрофлоры, которая в норме постоянно живёт во влагалище в незначительном количестве и никак себя не проявляет. Однако, при изменение каких-либо условий: снижение иммунитета, приём антибиотиков, даже стресс она может активироваться и приводить к подобной симптоматике.В подобных случаях обычно рекомендуется применять Клиндацин Б пролонг во влагалище-6 дней, Секнидокс 2 г внутрь однократно, Вагилак проледи 1 к 2 р/сутки -15 дней внутрь (пить) для нормализации микрофлоры, повышения количества лактобактерий, которые служат местным иммунитетом.
Здравствуйте, я прикрепила последние анализы
Здравствуйте, Кристина!
По анализу только условно-патогенная Флора, которая в норме может присутствовать во влагалище , но учитывая жалобы в подобных ситуациях обычно рекомендуется Клиндацин пролонг б вагинально 6 дней
по представленным анализам выраженного нарушения микрофлоры не выявлено, а жалобы на жжение с большей вероятностью связаны с кожным процессом (лихен) или реакцией слизистой, а не с инфекцией, требующей повторного антибактериального лечения.
По Фемофлору и посеву определяется нормальная или близкая к норме микрофлора: преобладают лактобактерии, Gardnerella и Mycoplasma в низких титрах, Atopobium и стафилококки также в незначимых концентрациях. В подобных случаях такие находки рассматриваются как вариант условно-нормальной флоры и сами по себе лечения не требуют. Отсутствие лейкоцитоза в мазке дополнительно указывает на отсутствие активного воспаления.
Жжение после применения свечей (Флуомизин) типично для раздражения слизистой, особенно на фоне склероатрофического лихена, при котором кожа и слизистые становятся более чувствительными. То, что на фоне дермовейта стало лучше, подтверждает, что основная причина симптомов - именно кожный процесс.
При подозрении на склерозирующий лихен (Lichen sclerosus) обычно требуется проведение диагностической биопсии.
При подтверждении диагноза основным методом лечения слкрозирующего лихена являются топические кортикостероиды
Здравствуйте, согласна, но как удалить зуд, он внутри. Да снаружи лихен прошел, все хорошо
По представленным анализам воспаления нет, патогенные инфекции не выявлены, поэтому в подобных случаях зуд внутри влагалища чаще рассматривается как проявление снижения защитной функции слизистой - это бывает после курсов свечей, антибиотиков и на фоне возрастных гормональных изменений. Даже при нормальной микрофлоре слизистая может быть чувствительной и давать жжение и зуд.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется:
использовать вагинальные увлажняющие гели или свечи с гиалуроновой кислотой 2-3 раза в неделю курсом не менее 3-4 недель;
избегать любых антисептических свечей (включая деквалиний и комбинированные препараты), так как они усиливают раздражение;
применять мягкие средства для интимной гигиены без мыла или просто воду;
при склонности к сухости рассмотреть местные низкодозированные эстрогены (по согласованию), так как в 45 лет такие симптомы часто связаны с началом гормональных изменений.
Принятый ответ
Если на фоне восстановления слизистой зуд сохраняется, то следует предположить, что Atopobium vaginae ассоциирована с рецидивирующим и устойчивым бактериальным вагинозом, часто формирует биопленки, снижающие эффективность лечения.
Стандартные схемы (метронидазол/клиндамицин) Atopobium vaginae, как правило, недостаточно эффективны.
Обычно рекомендуют следующую схему лечения рецидивирующего бактериального вагиноза с Atopobium vaginae: длительный курс метронидазола (перорально) по 500 мг 2 раза в день в течение 10 и более дней.
Далее поддерживающая терапия - начинается сразу после окончания перорального приема метронидазола.
Поддерживающая терапия. Метронидазол 0,75% гель, доза 5 грамм, вводится вагинально 2 раза в неделю в течение 6 месяцев.
Благодарю за уделенное время ❤️
Здравствуйте
По анализам вся выделенная флора условно патогенная, при ее размножении могут появляться подобные жалобы. В таких случаях обычно рекомендуют местную терапию препаратами с клиндамицином например крем Клиндацин Б пролонг на 6 дней на ночь вводить во влагалище с помощью апаликатора. Далее для нормализации флоры Пить внутрь Вагилак по 2 капсулы 2 недели. Для гигиены использовать средства с молочной кислотой. В рацион увеличить употребление ферментированных и кисломолочных продуктов
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 20151 ответ
- 25 Января 202022 ответа
- 7 Июля 202134 ответа
- 20 Сентября 202127 ответов