Что вас беспокоит?
На ногах появились пятна
Сделала операцию , удалили косточки на ногах . Через месяц на одной ноге появилось небольшое коричневатое пятно . Через два года это пятно резко выросло , стало бордово синюшным , стало чаще чесаться . Через несколько месяцев пятна стали проявлятся на другой ноге и в разных местах ниже коленей . Сегодня пятно появилось на коленках . Кожа немного грубая
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и фото
Такие проявления соответствуют гиперпигментации кожи, не исключено вовлечение сосудов
В таких случаях необходимо обязательно оценить кровоснабжение ног и исключить воспалительный процесс, патологические колебания глюкозы крови
В таких случаях оптимально выполнить:
УЗИ вен нижних конечностей
УЗДГ артерий нижних конечностей
Клинический анализ крови, с-реактивный белок , ревматоидный фактор, коагулограмма, ферритин, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, липидограмма, общий белок, альбумин
Давление в порядке?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте, Доктор! Давление уже очень много лет повышенное ( 140/100- 170/ 110)
Поняла вас
Как корректируете, что принимаете?
Как сахар, холестерин по анализам?
Забыла написать , что мне удалили косточки и не смогли вытащить металлические шурупы
Принимаю Лориста H, Сахар и холестерин норм
Поняла вас
Металлические конструкции не должны провоцировать такие проявления
Спасибо ,Вам !
Принятый ответ
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Татьяна, здравствуйте!
После операций на стопах может меняться нагрузка на сосуды. Темные, бордово-синюшные пятна часто возникают из-за застоя крови: эритроциты выходят из сосудов в кожу, и железо, содержащееся в них, окрашивает ткани . Зуд и огрубение кожи признаки этого процесса.
Также учитывая , что вы принимаете целый список препаратов (Эгилок, Лориста, Индапамид). Иногда накопительный эффект или сочетание лекарств могут давать кожные проявления, которые начинаются с ног.
Васкулит. Если пятна появляются резко и имеют бордовый оттенок, это может быть воспаление мелких сосудов.
В таких случаях могут рекомендовать:
Очно обратиться к дерматологу.
Сделать УЗИ вен нижних конечностей
Сдать общий анализ крови и коагулограмму развернутую.
До визита к врачу:
Не мазать пятна спиртом, йодом или агрессивными мазями 🙏🏼
Я принимаю почти 15 лет только Лориста Н . Была у разных дерматологов, пишут васкулит . Но как с ним бороться?
Спасибо за ответ !
Учитывая, что принимаете Лориста Н 15 лет. Хотя вы к ней привыкли, иногда организм может выдать накопительную реакцию или отреагировать на смену производителя. В таких случаях могут рекомендовать обсудить с кардиологом временную замену препарата на другую группу, чтобы проверить, не в нем ли дело.
Тауже хронические очаги (зубы, горло, ЖКТ) часто поддерживают воспаление сосудов.
Учитывая, что пятна ниже колен, любая проблема с венами усиливает давление на стенки сосудов, провоцируя васкулит.
В таких случаях могут рекомендовать :
Ангиопротекторы и флеботоники: например, препараты на основе диосмина, рутин, чтобы укрепить стенку сосуда.
Мази с гепарином или гормональные кремы.
В сложных случаях ревматологи назначают препараты, подавляющие избыточную иммунную реакцию.
Компрессионный трикотаж
Никаких горячих ванн, бань и долгого пребывания на солнце
Чаще отдыхать с поднятыми выше уровня сердца ногами.
Учитывая , что дерматологи ставят диагноз, но лечение не помогает, вам нужно обратиться к ревматологу. Также перед приемом дополнительно сдать срб, аццп, рф, мочевую кислоту.
У меня после операции остались металлические шурупы в стопах , хирург их не смог вытащить , могут ли они как то повлиять
Да, конечно 🙏🏼 Даже если шурупы из титана, они могут содержать примеси например, никель. Со временем микрочастицы металла могут вымываться в окружающие ткани, вызывая хроническое воспаление или специфическую кожную реакцию, похожую на васкулит. Это объясняет, почему пятно сначала появилось именно на прооперированной ноге.
В таких случаях могут рекомендовать сделать КТ стоп. Нужно точно понимать, в каком состоянии сейчас находятся эти шурупы: нет ли вокруг них разрежения костной ткани , что указывало бы на активное отторжение или воспаление.
Консультация аллерголога-иммунолога. Существуют специальные тесты на аллергию к металлам (LTT-тест), которые помогают понять, не реагирует ли ваша кожа на имплант.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Будьте здоровы 🙏🏼
Здравствуйте!
Описанные симптомы могут быть связаны с нарушением работы вен.
Операция могла нарушить венозную помпу стопы. Из-за застоя крови вены расширяются, эритроциты выходят в ткани, разрушаются, и гемоглобин превращается в гемосидерин.
Также это может быть проявлением воспаления артерией или атеросклероза.
Либо может быть иммунным воспалением.
В таких случаях рекомендуется очная консультация дерматолога, флеболога, УЗИ вен и артерий нижних конечностей.
Не рекомендуется чесать, можно увлажнять, например, липобейзом или эмолиумом.
Выздоравливайте!
Есть ли еще вопросы?
После этой операции у меня остались металлические шурупы в стопах . Возможно что они как то спровоцировали
Микрочастицы металла от трения имплантата могут окрашивать ткани в темно-серый или черный цвет прямо вокруг винта. Это не багровые, коричневые или синюшные пятна, и это не чешется так, как вы описываете. Процесс не ползет вверх по сосудам.
Аллергия на металл обычно только в области операции.
Так что скорее всего с шурупами это не связано.
Также рекомендуется общий анализ крови, коагулограмма, кровь на С-реактивный белок, ревматоидный фактор.
Да, поняла , спасибо!
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте. В данной ситуации важно смотреть уровень глюкозы и гликированного гемоглобина, посмотреть трансаминазы, ферритин, В12, В9, АЛТ,АСТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, белок, альбумин.
Коагулограмма, РФ, АЦЦП. ОАК + СРБ.
УЗИ сосудов ног, УЗДГ артерий нижний конечностей.
Да, металлические шурупы могут влиять. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо!
Принятый ответ
Здоровья и Удачи!
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20182 ответа
- 11 Сентября 202021 ответ
- 5 Октября 20208 ответов
- 23 Октября 20202 ответа