Что вас беспокоит?
Электрокардиограмма
Здравствуйте. Расшифруйте, пожалуйста, ЭКГ для мужчины 72-х лет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей пленкой
На ЭКГ:ритм синусовый. Отклонение ЭОС влево за счет блокады ПВЛНПГ.Также АВ-блокада 1ст (данные блокады являются особенностьб развития проводящей системы сердца,не является патологией). Нарушений ритма не выявлено.Ишемических изменений нет. Присутствуют неспецифические изменения процессов реполяризации. Они могут быть следствием гипертонической болезни, анемии,атеросклероза, дефицита железа, калия,магния, витамин в12,витамин д, фолиевой кислоты; патологии щитовидной железы, после перенесенных вирусных инфекций. Это не опасно
Есть ли на данный момент какие жалобы?
Анастасия Юрьевна, это ЭКГ сделана за 20...30 минут до остановки сердца. В сопровидительном листе написали ИБС, в справке о смерти - сердечная недостаточность, атеросклеротическая болезнь сердца. Мне эту ЭКГ выдала поликлиника, а сделана она была бригадой скорой помощи по вызову.
По ЭКГ данные диагнозы не ставятся
И по пленке причин,которые согли бы привести к остановке сердца,нет
Анастасия Юрьевна, врачи СМП перепустали сердечный приступ с межреберной невралгией и всё что они сделали - это укол обезбаливающего для устранения болевого синдрома межреберной невралгии.
Подскажите,у мужчины не было инфаркта?
По пленке еще заметила отсуствие нарастания з.R,что чаще говорит о перенесенном инфарке или позицилнным особенностях наложения электродов
Как давно делал ЭХОКГ?
Пленка конечно снята с помехами,очень сложно оценить ишемические изменения
Анастасия Юрьевна, ЭхоЭКГ к сожалению не сделали. Когда лежал в больнице полтора года назад в выписном эпикризе написали - ИБС, ХСН 2а. Причем диагноз этот поставили сразу на первичном осмотре при поступлении. Кроме ЭКГ в больнице в плане обследований сердца ничего не делали.
Ужас 😧
Видимо ставиои диагноз только по клинике
ХСН это не только симптомы но и изменения на ЭХОКГ
ИБС подтверждается по нагрузочным тестам и КТ-ангиографии или коронарографии
Анастасия Юрьевна, при этом мне даже не сообщили, что у него ХСН 2а. В больнице заведующий отделения сам кардиолог с большим стажем, ему наверное по клиническим проявлениям стало все понятно, в совокупности с запущенной АГ с декомпенсацией.
Ну все равно
Диагноз нужно подтверждает лабораторно и инструментально!
Анастасия Юрьевна, да вот не понятно как так получилось. В больнице мне не слово не сказали про ХСН 2а, хотя это ведь очень серьезно. Может быть такое, что они это написали для подстраховки? На всякий случай. Еще я помню, что у терапевта в больнице спросил, что может есть смысл обследовать сердце, на что она меня спросила: а что у него с сердцем? Я говорю: ну может кравоснабжение нарушено. А она мне отвечает: всё у него нормально с кравоснабжением. И с тех пор я думал, что у него с сердем все хорошо. А оказалось, что это совсем было не так.
Когда беспокоит одышка,чаще всего у гипертоника это именно ХСН,а так как это привело к стационару,значит логично что это как минимум 2а стадия
Слова «с крообращением все хорошо» тоже ничем не подкреплено
Получается он совсем был не обследован
А вскрытие было?
Анастасия Юрьевна, его положили в больницу, потому что у него случилось ухудшение по неврологии: плохо ходил, плохо говорил, по утрам недержание мочи появилось. Подозревали инсульт, но он не подтвердился. В выписном эпикризе написали, что основное заболевание - это Дегенеративное заболевание ЦНС. Я все время думал, что слабость, быстрая утомляемость - это проявления по неврологии. Одышки не было никогда и отеков тоже.
Тогда диагноз ХСН вообще мне непонятен,даже клиники соответствующей не было
Анастасия Юрьевна, вскрытие было - написали сердечная недостаточность, атеросклеротическая болезнь сердца. Из клиники по ХСН было: слабость общая, быстрая утомляемость. Еще написали в первый день в больнице - цианоз губ. В следующие дни уже про цианоз не писали. Возможно, что прошел, т.к стали капельницы ставить и прочее.
Слабость обшая и утомляемость это общие признаки,которые могут быть и внесердечными проявлениями
Рентген легкиз в тот момент не делали?отека легких не было?
Анастасия Юрьевна, рентген легких сразу сделали, там все в норме, в рамках возрастных изменений.
Принятый ответ
Хорошо,потому что чаще всего при декомпенсации ХСН бывает застой жидкости и накопление ее в легких
Здравствуйте!
По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме ;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма и проводимости не выявлено ;
признаков ишемии нет;
отмечается нарушение процессов реполяризации, которые могут быть по причине: гипертонии, дефицитных состояниях;
также отмечается снижение зубца R в грудных отведениях , при этом для оценки выраженности структурных изменений сердца рекомендуется узи сердца
Скажите пожалуйста какие отмечаются жалобы ?
Не назначали узи сердца ?
Фатимат Магометовна, это ЭКГ сделана за 20...30 минут до остановки сердца. В сопровидительном листе написали ИБС, в справке о смерти - сердечная недостаточность, атеросклеротическая болезнь сердца. Мне эту ЭКГ выдала поликлиника, а сделана она была бригадой скорой помощи по вызову.
Фатимат Магометовна, врачи СМП перепустали сердечный приступ с межреберной невралгией и всё что они сделали - это укол обезбаливающего для устранения болевого синдрома межреберной невралгии.
Андрей примете мои искренние соболезнования
Скажите пожалуйста а ранее диагностировали инфаркт ?
Фатимат Магометовна, спасибо. Нет, инфаркт не диагностировали. Как ХСН 2а поставили не понятно. Может по внешним признакам, он был слабым, быстро уставал, но одышки и отеков не было.
Андрей , а ранее какие то обследования наверное были , в больнице не лежал, может естт выписка из стационара, узи сердца скорее всего делали ?
Фатимат Магометовна, нет, УЗИ не делали. И вот не понятно, почему в больнице, когда поставили ему диагноз ИБС с ХСН 2а, не сделали УЗИ сердца. Но правда в рекомендациях при выписке написали, что надо сделать УЗИ сердца, это моя большая ошибка, что я его не сделал.
Андрей , конечно , здесь необходимо было дообследование, диагноз хсн без узи сердца не ставится; да и для диагностики ибс необходимо узи сердца в том числе
Скажите а какие препараты принимал на постоянной основе ?
Фатимат Магометовна, телмисту АМ давали, но к сожалению только когда давление повышалось. А при нормальном давлении он отказывался, а я не понимал важности. Бисопролол еще назначили, но я вскоре перестал его давать, т.к. отец неохотно принимал лекарства, их было много, особенно по неврологии. Плюс рузовастатин назначили, тоже перестал давать. Наделал я ошибок много. Не понимал значимости этих лекарств. Давали ему регулярно только кардимагнил и от давления, когда оно повышалось. Раз в полгода сосудистую терапию давал ему по неврологии и регулярно от деменции лекарства. У него дегенеративно заболевание ЦНС было как основное. Плохо ходил, плохо говорил, недержание мочи по утрам иногда бывало и деменция.
Здравствуйте!
По ЭКГ - ритм синусовый, правильный, частота пульса в норме. Нарушения ритма, признаков ишемии - нет.
Отмечается нарушение реполяризации - это неспецифические изменения , которые могут быть связаны с гипертонической болезнью, дефицитом железа, калия и магния, а также с перенесённой ОРВИ.
Также отмечается снижение зубца R по грудным отведениям, в таких случаях рекомендуется проведение Эхокг ( узи сердца).
Скажите пожалуйста, кроме ЭКГ проводились другие обследования? Жалобы есть?
Ирина Юрьевна, это ЭКГ сделана за 20...30 минут до остановки сердца. В сопровидительном листе написали ИБС, в справке о смерти - сердечная недостаточность, атеросклеротическая болезнь сердца. Мне эту ЭКГ выдала поликлиника, а сделана она была бригадой скорой помощи по вызову.
Ирина Юрьевна, врачи СМП перепустали сердечный приступ с межреберной невралгией и всё что они сделали - это укол обезбаливающего для устранения болевого синдрома межреберной невралгии.
К сожалению, до остановки сердца ЭКГ может не показывать критических изменений: при некоторых формах острой ишемии (спазм, нестабильная стенокардия, ранняя стадия инфаркта) или аритмии (фибрилляция желудочков) на плёнке ещё может не быть типичных признаков. Врачи СМП вероятно ориентировались на ЭКГ, на которой могло не быть угрожающего состояния.
Соболезную вашей утрате.
Ирина Юрьевна, да, неверное так и было. Но боль в груди не прекращалась, поэтому мне кажется, что в таких ситуациях следует исходить из наиболее опасного варианта, то есть сердечного приступа. Хотя в карте вызова написали, что давали Изокет и Гепарин внутривенно, но это они сфольсифицировали.
Да, конечно я согласна с Вами. Особенно, если были выраженные, длительные боли.
Ирина Юрьевна, вот поэтому возможно скорая помощь, когда экспертизу назначили, сфольсифицировала карту вызова. По этой карте вызова экспертиза пришла к ложным выводам. Сейчас я её оспариваю.
В такой ситуации нужно требовать пересмотр экспертного заключения. А вскрытие уже было?
Ирина Юрьевна, да, уже почти 3 месяца прошло. В справке о смерти написали - сердечная недостаточность, атеросклеротическая болзень сердца.
Странно, если при вскрытии нет свежего инфаркта или тромбоза, то формулировка «сердечная недостаточность, атеросклеротическая болезнь сердца» не объясняет внезапную остановку сердца через 20-30 минут после такой ЭКГ. Такие диагнозы обычно хронические, а не фатальные в течение получаса.
Ирина Юрьевна, мне один врач сказал, что так пишут обычно, когда не находят других причин. А атеросклероз артерий сердца хорошо виден.
Жаль конечно, что узи сердца не делали
Здравствуйте, по ЭКГ ритм синусовый, пульс адекватный, ось влево , неспецифические нарушения реполяризации и слабый прирост зубца r в правых грудных отведения , в таких случаях рекомендуется узи сердца для оценки его структуры;
Карина Александровна, это ЭКГ сделана за 20...30 минут до остановки сердца. В сопровидительном листе написали ИБС, в справке о смерти - сердечная недостаточность, атеросклеротическая болезнь сердца. Мне эту ЭКГ выдала поликлиника, а сделана она была бригадой скорой помощи по вызову.
Карина Александровна, врачи СМП перепустали сердечный приступ с межреберной невралгией и всё что они сделали - это укол обезбаливающего для устранения болевого синдрома межреберной невралгии.
Соболезную , скажите, пожалуйста, а ранее был перенесенный инфаркт ?
Карина Александровна, спасибо, инфаркта не было. Но когда полтора года назад лежал в больнице, поставили диагноз ИБС с ХСН 2а, клинически поставили, т.к. кроме ЭКГ не обследовали никак сердце.
Очень жаль , возможно , имели место структурные отклонения, которые могли явится причиной декомпенсации состояния,и могли бы натолкнуть на необходимость обследования и лечения в рамках ибс ;
Карина Александровна, в больнице лечащий терапевт на мой вопрос об обследовании сердца сказал, что с сердцем у него все нормально. Это как то у меня отложилось в памяти. Но при этом поставили ХСН 2а, как будто это ерунда какая-то. И еще и не сделали УЗИ сердца почему-то.
Да , такой диагноз обязательно должен быть подтвержден узи сердца и при норме на нем натрийуретическим пептидом крови ;
Карина Александровна, вот меня больше всего убивает, что если у него была ХСН 2а, а я даже не понял этого, потому что не удосужился расшифровать эту аббревиатуру. Думал, что если бы было что-то серьезное, то врачи бы мне об этом сказали. А они ничего не сказали, просто написали. Кошмар в общем получился.
Здравствуйте, Андрей ,по представленным данным электрокардиограммы описаны отклонения, которые могут быть связаны с рубцом в миокарде , поэтому для исключения структурной патологии в таких случаях назначается эхокардиография
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 201934 ответа
- 5 Июля 202121 ответ
- 2 Ноября 202117 ответов
- 22 Марта 202219 ответов