Что вас беспокоит?
Отёчность в пазухах носа
Добрый день! 31.03 заболела: сильный сухой лающий кашель, поставили трахеит, лечилась Пульмикортом. Не до конца выздоровела и подхватила новую просту. С 23.04 опять сухой кашель + сильная заложенность носа. Поскольку долго не могу вылечиться назначили Азитромицин 500 мг по 1 таблетке 1 раз в день на 3 дня. Сегодня выпила первую, кашель прошёл, но нос так и не прошёл - болят пазухи, отёчные, но нос немного "разложило". А самое главное - пошла побочка на антибиотик - сильная диарея водянистая. Около 5-6 раз ща день была. Выпили 2 капсулы Энтерола. На ночь планирую ещё две капсулы выпить. Вопрос: продолжать пить Азитромицин несмотря на побочки? Почитала, оказывается, Азитромицин не эффективен при синуситах... но мне упорно два разных терапевта именно его прописали... может, заменить на Клацид? Или эта группа антибиотиков вообще не лечит синусит? На рентген пойду только завтра. И анализ крови тоже только завтра сдам.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
При синусите эффективнее Амоксиклав, а не макролиды. Завтра сделайте рентген и кровь решите вопрос с заменой. Также обычно рекомендуется на очном осмотре Энтерол, Регидрон.
Коррекция терапии после дообследования
Спасибо за ответ! У меня аллергия на амоксициллин и все антибиотики из этой группы. Какой антибиотик, тогда, рассмотреть?
И ещё вопрос - если по снимку и анализу крови не будет выявлена катериальная инфекция, можно не допивать курс азитромицина?(только 1 таблетку успела выпить).
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобной ситуации рекомендуется выполнить рентген пазух носа на наличие синусита. Так же оак с лейкоцитарной формулой и с-реактивный белок для выяснения характера воспаления, бактериального или вирусного.
На данный момент можно промывать нос морской водой, Риномарис или Оксифрин по 2 дозы 3 раза в день 5-7 дней, после высморкаться и Мометазон по 2 дозы 2 раза в день 14-28 дней, Синупрет по 2 драже 3 раза в день 14 дней. Если результаты анализов покажут бактериальную инфекцию, то препаратом выбора является Аугментин или Амоксиклав 1000 мг по 1 таб 2 раза в день 7-10 дней.
Азитромицин действительно не используют для лечения большинства заболеваний лор органов.
Спасибо за ответ! У меня аллергия на амоксициллин и все антибиотики из этой группы. Какой антибиотик, тогда, рассмотреть?
И ещё вопрос - если по снимку и анализу крови не будет выявлена катериальная инфекция, можно не допивать курс азитромицина?(только 1 таблетку успела выпить).
Если аллергия на амоксициллин, то используют препарат резерва Панцеф (цефиксим) 400мг по 1 таб 1 раз в день 7-10 дней.
Если не будет показаний к антибиотикотерапии по результатам обследований, то можно не принимать азитромицин тоже.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для точной диагностики наличия воспалительных явлений в пазухах рекомендуется провести исследование: рентгенография околоносовых пазух или КТ. По результатам исследования и результатам очного осмотра делается вывод о необходимости назначения антибиотиков.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Для ускоренного отхождения содержимого пазух и носовой полости рекомендуется Синупрет экстракт по 1табл 3 раза/сут. 7 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте
Если отмечается боль при наклоне головы вниз, то в таких случаях вначале рекомендуют сделать рентген пазух носа, чтобы исключить воспаление в пазухах носа.
Антибиотиком выбора в случае бактериального синусита (наличие патологической жидкости) при условии аллергии на группу пенициллинов является спектрацеф или доксеф 200 мг 2 раза в сутки 7 дней.
Азитромицин при лечении лор болезней в настоящее время не применяется, так как он потерял своб чувствительность к основным возбудителям инфекций.
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
Спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, т.е. я могу отменить азитромицин, не допивая полного курса? А в таком случае не разовьётся резистентность к азитромицину и других антиьиотиков из этой группы, например, клациду?
Азитромицин обычно назначается в случае атипичной инфекции, например хламидийной или микоплазменной, если такой инфекции не было выявлено, то он может быть отменен без развития резистентности, тем более к клациду
Добрый день! Сегодня сделала рентген. Диагноз: острый двусторонний фронтальный синусит. Сейчас очень болит голова. Это очень страшно, вызывать скорую? Назначили Спектрацеф, выпила первую ьютаблетку
А результат рентгена есть на руках? Синусит может быть как на фоне отека, так и на фоне патологической гнойной жидкости.
Спектрацеф подходит для лечения, его эффект оценивают через 72 часа от начала приема. Если эффекта не будет, жалобы нарастают, то в таких случаях возможно вызвать скорую
Принятый ответ
Доброе утро ! Это лор доктор Сергей Львович! На основании жалоб и результатов Рентгена пазух ( прикрепите к вопросу снимок или хотя бы описание рентгенолога). Можно предположить, что на фоне снижения иммунитета и вирусной инфекции - возникло воспаление слизистой в носу и пазухах- носа. Оно может быть бактериальным или вирусным- лечение отличается. Сумамед(Азитромицин) не применяется при лечении синуситов- надо отменить его.
Жду результаты рентгена пазух!
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 202212 ответов
- 4 Июля 202312 ответов
- 8 Декабря 20231 ответ
- 29 Августа 20244 ответа