Необходима консультация по высокому уровню холестерина

Екатерина Белоусова29 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек, а также уровень триглицеридов.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов в виде атеросклероза бляшек рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации : увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 6-12 месяцев
+
При увеличении триглицеридов рекомендуют добавить к диете прием омега3 (омакор) 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 3-6 месяца.

Анастасия СифонтеМартинес29 Апреля

4.3

Терапевт

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

По УЗИ БЦА атеросклеротических бляшек нет

По липидограмме повышен общий холестерин и ЛПНП («плохой» холестерин).

Для решения вопроса о назначении гиполипидемической терапии ответьте,пожалуйста,на некоторые вопросы: какие есть хронические заболевания,курит ли,какие цифры АД?

В любом случае одним из самых главных методом лечения является соблюдение диеты и режима физ.активности.
Правила средиземноморской диеты:
сократить потребление жирного мяса, колбасных изделий, сосисок, сливочного масла, маргарина, фастфуда, выпечки, сладостей.
Больше употреблять нежирные сорта мяса (курица, индейка без кожи), рыбу, бобовые, орехи, семена, овощи, фрукты.
Увеличение времени физической активности (по 30 минут 5раз в неделю,дыхательная гимнастика,плаванье)

Гюльнара Гаджиева29 Апреля

2.9

Терапевт

Здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● повышен плохой холестерин,триглицериды.
Причины повышения холестерина: гипертоническая болезнь, жировой гепатоз,неправильное питание,отсутствие физической активности, сахарный диабет,приём глюкокортикоидов,курение и употребление алкогольных напитков.
Имеет ли место быть что-то из перечисленного?
По результатам узи бца нет данных за наличие атеросклеротических изменений сосудов.
Также рекомендуется пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность
-Отказ от вредных привычек
- Омега 3 ( Омакор по 2 капс 1р/с 3 месяца). Может способствовать повышению уровня липопротеинов высокой плотности , которые помогают выводить избыток холестерина из организма.
Также уменьшают воспаление , что предотвращает образование атеросклеротических бляшек.
●повышение эритроцитарных индексов может быть при дефиците ферритина, вит в12 и в9. В таком случае обычно рекомендуют оценить их уровень .
●повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в относительных значениях при нормальных абсолютных значениях не имеет клинического значения и не требует лечения.

Юлия Перфилова29 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

В результатах обращает на себя внимание повышенный общий холестерин 6,9 ммоль/л , ЛПНП 4,5 ммоль/л - это умеренно повышенные значения. Подобный уровень ЛПНП относится к категории высокого риска

Триглицериды 1,8 ммоль/л - это пограничное значение , что чаще всего связано с питанием, с количеством быстрых углеводов, сладкого , алкоголя

Холестерин нужен организму для синтеза гормонов , желчных кислот, клеточных мембран. Когда ЛПНП накапливаюется, то его молекулы проникают в стенку артерии , окисляются, превращаясь в пенистые клетки. Так формируется атеросклеротическая бляшка

В общем анализе крови повышены MCV, MCH и RDW , что чаще всего указывает на дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты , реже на дефицит железа . Нужно оценить витамин B12, фолиевую кислоту, ферритин обязательно

По УЗИ повышение пиковой систолической скорости в левой общей сонной артерии с гемодинамической значимостью означает , что в этом месте кровоток ускорен , что может быть признаком начального сужения просвета сосуда , просто анатомической особенностью

Перепад скоростей в правой позвоночной артерии между сегментами в1 и в2 может быть связано с остеохондрозом шейного отдела позвоночника , который механически сдавливает артерию , с начальными атеросклеротическими изменениями

По поводу холестерина основа - это немедикаментозное лечение , что способно снизить ЛПНП на 15-25%

Питание по принципам средиземноморской диеты снижает сердечно-сосудистый риск на 30% - это больше овощей , бобовых , рыбы. Меньше красного мяса , колбасных изделий , сливочного масла, жирных молочных продуктов, выпечки на трансжирах, сладкого . Для снижения триглицеридов важно уменьшить сахар, белый хлеб , картофель , алкоголь

Физическая активность - 150 минут умеренной нагрузки в неделю ( быстрая ходьба, плавание, велосипед)

Если через 3 месяца немедикаментозных мер целевой уровень ЛПНП не достигнут , то рассматривают медикаментозное лечение. Целевой уровень ЛПНП для категории риска - менее 2,6 ммоль/л

Статины - одна из наиболее изученных групп препаратов в истории медицины. Очень крупное исследование объединило данные более 170 000 пациентов из 26 рандомизированных исследований. Вывод однозначный - статины снижают риск сердечно-сосудистых событий на 25% на каждый 1 ммоль/л снижения ЛПНП, при этом нежелательные эффекты встречаются редко

Также на данный момент для снижения триглицеридов могут рекомендовать Омега-3 жирные кислоты в дозе 2-4 г в сутки - Омакор