Что вас беспокоит?
Отит у ребёнка
Здравствуйте. Ребенку 2.3 года. Впервые заболело ушко 10.04, 5 дней лечили Флемоксин Солютаб 500 3 р в день, 17.04 снова рецидив, потом снова лечили 10 дней по Флемоксин Солютаб 500 2 р в день. вес 18 кг сегодня снова заболело ушко и температура 37.7 Сегодня смотрели ушло у врача, толком ничего не увидели критического. Сказал врач - много серы. Подскажите пожалуйста, чем лечить, не помогает амоксициллин.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фоне лечения антибиотиком были улучшения? Можете прикрепить осмотр у врача?
При остром среднем отите в подобной ситуации препаратом выбора могут быть защищённые пенициллины: амоксициллин с клавулановой кислотой из расчета 90 мг/кг/сут по амоксициллину (Аугментин ЕС).
Здравствуйте. Протокол осмотра не дали, были в гос. Поликлинике.
Скажите пожалуйста, снова амоксициллин? Может быть уже пора что то другое давать, если он не помогает.
Улусшенич, были, но только пока пьет антибиотики. Через 3 дня после завершения - рецидив.
Это не просто амоксициллин, а с клавулановой кислотой и в высокой дозировке по амоксициллину, что по позволяет создать высокую концентрацию препарата в очаге инфекции, высокая дозировка по амоксициллину+добавление клавулановой кислоты позволяет преодолеть механизмы устойчивости микроорганизмов, повысить эффективность лечения и снизить риск рецидивов.
Курс лечения антибиотиком при рецидивирующем отите должен быть не менее 10 дней.
В амбулаторных условиях при отите это наилучший выбор.
Цефиксим (Супракс, панцеф) может быть неэффективен при отите вызванном пневмококком (один из основных возбудителей). Цефуроксим (зиннат) суспензии давно нет в аптеках, но поспрашивайте, вдруг найдете. Есть таблетки, но они огромные, их делить нельзя, двухлетний ребенок не сможет их проглотить. Макролиды (кларитромицин, Азитромицин) альтернативные препараты при отите, к ним может быть устойчивость у основных возбудителей.
Поэтому наиболее рационально защищённые пенициллины в адекватной дозировке+ более длительная продолжительность лечения.
Скажите пожалуйста, говорят, нэв случае лечения отита среднего уха нужно лечить носик. Там воспаление. Так ли это? И чем лечить?
Логика в этом есть. Среднее ухо соединяется с носоглоткой через слуховую трубу. В носоглотку открывается глоточное устье слуховой трубы. Один из механизмов развития острого среднего отита - нарушение работы слуховой трубы, попадание патогенных микроорганизмов из носоглотки в барабанную полость через эту трубу. Поэтому могут рекомендовать спрей с сосудосуживающим компонентом до 5 дней, противовоспалительные спреи для носа с мометазоном в течение нескольких недель (Назонекс или аналоги) для снятия отека в носоглотке. Продувания (после стихания острого периода при отсутствии отделяемого в носу), гимнастика для слуховой трубы, частые глотательные движения (пить напитки через трубочку, жевать жвачку, леденцы на палочке).
Спасибо, поняла Вас.
Мы побыли сегодня у Лора очно, сказали, что отита нет.
Назначили лечить носик.
Називин/фридифрин, протаргол, доктор МОМ (мазать ножки), аппарат Солнышко. Скажите пожалуйста свое мнение, эффективно ли?
Називин/фридифрин - сосудосуживающие препараты. Могут применяться при сильной заложенности носа. У детей не стоит использовать более 5 дней, чтобы не сформировалась зависимость (медикаментозный ринит).
Протаргол - препарат серебра. Многие эксперты ставят его эффективность и безопасность под сомнение.
Мазать ножки доктор МОМ, не имеет точки приложения и веских доказательств. Но если у ребенка нет аллергии на состав, отвлекает и становится легче, то почему бы и нет. Большинство физиопроцедур, включая солнышко, не подтвердили свою эффективность. Если есть время, возможность, конкретно ребенку помогает, то не воспрещено.
Татьяна Евгеньевна, и еще вопрос, можно ли начать капать самовольно Анауран? Почему его не назначил врач? Нет воспаления?
А почему тогда болит ушко из-за попадания слизи в ушной проход - не из за воспаления в нем?
И еще вопрос про протаргол - пол жизни лечились им, а сейчас не имеет эффективности...также, как и оксолиновая мазь и прочее, в том числе солнышко. Что же делать? Кому верить?
А сосудосуживающие нам назначили не смотря на то, что заложенности нет. Насморк есть, но не такой, чтобы капать Називин. Объяснил врач это тем, что нужно снять отечность слуховой трубы. Помогите пожалуйста разобраться! Я уже не щнаю что читать и куда бежать.
Анауран самовольно не нужно. Безусловно, рабочий препарат. Может быть показан при наружном отите (воспалении кожи слухового прохода) с целой барабанной перепонкой. При среднем отите не имеет точки приложения, противопоказан при наличии перфорации в барабанной перепонке. Просто при боли в ухе не нужен.
От ушной боли хорошо помогает суспензия ибупрофена или парацетамола внутрь, если нет противопоказаний, аллергии.
Боль в ухе не всегда является результатом воспаления в нем. Иногда боль может быть отраженной, т.е. от рядом расположенных структур (горло, зубы, сустав, невралгия).
Какие ещё сейчас симптомы у ребенка? Ухо по-прежнему болит? Если есть протокол осмотра, прикрепите.
Для формата онлайн можно рассмотреть приобретение умной ушной палочки, чтобы была возможность самостоятельного осмотра уха, прикрепить фото, видео барабанной перепонки.
Я понимаю, как сложно, когда встречаешь противоречивую информацию. Не знаешь кому и чему верить, а помощь ребенку нужна здесь и сейчас. Давайте вместе попробуем разобраться.
Медицина не постоянна, данные постоянно накапливаются и меняются. Открывают какой-то препарат или способ лечения, начинают внедрять в практику, ожидают такие-то эффекты. Но со временем ожидания не подтверждаются, открывают возможные побочные эффекты. В свое время и кровопускание было средством №1 от многих болезней, но кануло в лету по мере накопления опыта и развития медицины. Постоянно приходится обновлять свои знания, так как медицина не стоит на месте.
В отношении протаргола нет качественных исследований, которые бы подтверждали его эффективность и безопасность. Данное средство в основном используется только у нас.
Если у вас есть солнышко, хотите попробовать и видите эффект, то почему бы нет. Не панацея. Нужно быть аккуратными, чтобы не получить ожог слизистой.
Спасибо большое за ответ.
Сейчас у сына ушко не болит, но клокочат сопли, кашель "носовой".
Пьет компотик, капаю физраствор, но чем залечить воспаление в носу кроме протаргола, если он с недоказанной эффективностью?
Очищение с помощью солевого раствора (физ.раствор, аптечные препараты морской воды), в случае затяжного насморка могут рекомендовать противовоспалительный спрей для носа (Назонекс или аналог). Если признаки бактериального воспаления в пазухах - антибиотик внутрь.
Принятый ответ
Здравствуйте , такой процесс как отит чаще связан с нарушением функций слуховой трубы ,а это в свою очередь как правило связано с воспалением/отёком в полости носа/носоглотке (аденоиды увеличенные /воспалённые)
В таких случаях после результатов осмотра у лор-врача и наличии подтверждения воспаления барабанной перепонки как правило в нос назначается :
- промывание полости носа изотоническим раствором 2-3 раза в день
- нос капли Називин детский ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) - в нос мометазон 1р/д длительно в каждую половину носа с противоспалительной, противоотёчной целью
Для уха если имеется гноетечение , то используются капли данцил/ниатира + добавляется антибиотик внутрь (если амоксициллин+ клавулановая кислота не эффективен , то его заменяют на другую группу- цефиксим/ панцеф) . Для комплексной оценки степени тяжести болезни и решения вопроса о назначении антибиотиков как правило выполняется ОАК с лейкоцитарной формулой . Также при наличии признаков аллергического процесса в полости носа назначается риноцитограмма.
Рекомендуется поддерживать оптимальную температуру (20-22 градуса ) влажность (40-60%) в комнате, избегать попадания воды в ухо.
Доктор, здравствуйте. Скажите пожалуйста, врач увидела чёрную пробку и отрицает воспаление. Можно ли разглядеть воспаление, если там пробка?
Рекомендуете ли Вы ее вымыть? Может ли она мешать малышу и вызывать боль?
Если имеется пробка, то для исключения воспаления и понимания какой именно процесс там делается туалет уха у лор врача очно
Нам сказали лечить насморк, назначили протаргол и сосудосуживающие. Скажите пожалуйста, не нужен ли местный антибиотик в носик типо Изофры?
Чем лечить насморк, сопли практически не проходят как прошёл в садик...клокочат в глотке.
Также увеличены, но не воспалены миндалины. Что делать? Чем лечить?
Как правило используется то что написал выше . В нос коротким курсом используются топические антибактериальные препараты ( Изофра в том числе) при появлении признаков вовлечения в процесс бактериальной инфекции на осмотре
Скажите пожалуйста, как врач может визуально определить бактериальную вовлечённость? Мне важно понимать, так как уже не доверяю врачам, ни платным ни бесплатным.
И как осматривается нос? Моему ребёнку лопаткой кончик подняли и посветили фонариком...
Доктор чем лечит увеличенные миндалины?
И на сколько эффективно принимать Синупрет ?
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20188 ответов
- 10 Июля 20221 ответ
- 6 Октября 20244 ответа