Что вас беспокоит?
Рвота после химиотерапии
Маме сделали химиотерапию. Диагноз серозный рак яичников. 3 года назад было впервые. Сейчас рецидив. В декабре сделали курс из 3 химиотерапий. 3 недели назад была операция по удалению лимфоузла в паху и клетчатки. В среду снова получила химию. Вчера маме стало плохо, укололи онденсетрон. Сегодня с утра она решила переждать, думала,что будет легче. Но стало хуже. Укололи часа в 3 дня. Но эффекта ноль. Ее рвёт. В 19.20 сделали еще укол метоклопрамид, но легче не становится. Ее потрясывает, вставать толком не может из-за состояния. Как правильно колоть эти препараты? В онкоцентре никакой консультации не дали.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Антиэметики, например ондансетрон можно использовать до 32 мг в сутки.
Если рвота частая, то разовое можно использовать 8 мг.
Если суточная дозировка не помогла что требуется осмотр врача терапевта по месту жительства или вызов врача СМП, для оказания помощи.
Перед следующим курсом лечения нужно рассказать врачу о возникновении такого осложнения для того, что бы рассмотреть вопрос о назначении апрепитанта ( Эменд).
Врачу изначально сказали о такой реакции огэрганизма,но врач ничего не сказал. Просто покивал головой
Тогда стоит спросить о возможности назначения данного препарата.
Ондансетрон я уколола 1 укол 2 мг.
Метоклопрамид 1 укол 5мл
Да, но сегодня пятница вечер. Мне некого спросить
Мама живёт 120км от города. В деревне и терапевта нет.
Поэтому и пишу здесь
Могу ли сделать сейчас на ночь еще ондонсетрон 4 мг?
2 и 4 мг это очень маленькая дозировка при таком состоянии. Нужно использовать не меньше 8 мг
Здравствуйте!
Перечисленные симптомы, такие как неукротимая рвота (более 3–4 раз в сутки), сопровождающаяся сильной слабостью, невозможностью пить воду и ознобом является поводом для вызова скорой помощи или экстренного обращения в приемный покой стационара для госпитализации.
В таких случаях обычно рекомендуют
внутривенную инфузионную терапию, чтобы:
Восстановить баланс жидкости и солей (например, физраствор, раствор Рингера).
Ввести противоворвотные препараты внутривенно (так они подействуют мгновенно).
Обычно при сильной тошноте рекомендуют:
Ондасетрон 8мг 2 раза в сутки каждые 12 часов внутрь или в/м.
Церукал 10мг 3 раза в день внутрь или в/м
Дексаметазон 4мг внутрь или в/м 1 раз в день утром под контролем уровня глюкозы
Оланзапин 2.5мг 1раз в день внутрь на ночь.
Мы живём в деревне. Мама врачу сказала,что она очень тяжело отходит,но врач ничего не сказал.
Скажите. Ондансетрон сразу 8мг делать? Те можно сделать утром 8 и вечером 8?
И помимо этого делать оланзапин 2,5 на ночь?
Церукал не продаётся у нас давно, нет уколов в продаже. А таблетки вырывает.
Если я сделала уколы ,как описала в запросе( 2мг однонсетрон в 14.00 и в 19.00 5мг метоклопрамид) ,стоит ли еще что-то сделать из этих препаратов? Она не может поесть из-за тошноты.
У нас нет пока сегодня оланзапина , так как мы в деревне и здесь нет аптек.
А дексаметазон?
Да, 8мг утром и 8 мг вечером.
Церукал между ними, Дексаметазон утром.
А под названием метоклопрамид уколы есть?
Да. Метоклопрамид я вот 1 раз сегодня уколола. Такие есть
Его сколько нужно колоть?
Это то же самое, что и Церукал
Принятый ответ
Обычно его рекомендуют 10мг 3 раза в день
Поняла, спасибо 🙏
Здравствуйте
Далеко не всегда Ондансетрон эффективен в малых дозах
Обычно при тошноте и рвоте на фоне химиотерапии рекомендуют использовать препарат в дозе 8 мг 2-3 раза в день
Максимальная суточная доза Ондансетрона 32 мг
Препарат назанчается очно лечащим врачом химиотерапевтом или просто теарпевтом
При неукротимой рвоте и при неэффективности даже высоких доз Ондансетрона - показан вызов бригады скорой помощи
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, в подобной ситуации можно сделать Ондансетрон 4-8 мг сейчас, т.к. 2 мг это слишком маленькая доза для выраженной рвоты после химиотерапии. Я бы здесь рекомендовал Ондансетрон 8 мг каждые 8-12 часов, максимальная суточная доза 32 мг. Метоклопрамид тоже можно продолжать, но интервал между введениями должен быть не менее 6-8 часов. Если мама не может пить воду, ее продолжает рвать, выраженная слабость и озноб сохраняются - это уже повод для вызова скорой помощи, даже если Вы далеко от города. Здесь опасна не только сама рвота, но и обезвоживание и нарушение электролитов. Пока ждете помощь, пробуйте давать маленькими глотками воду или регидрон по 1-2 глотка каждые 2-3 минуты. На будущее перед химией обязательно нужна усиленная противорвотная профилактика - Ондансетрон + Дексаметазон + Апрепитант, а иногда добавляют Оланзапин 2,5-5 мг на ночь 4-5 дней. Сейчас главное - стабилизировать состояние и не допустить обезвоживания.
8мг это нужно 4 ампулы разом ввести. Поняла. Пока ждала ответ вколола 4мг. Мама уснула. Буду надеяться, что может поспит. А с утра вколю 8мг.
Получается перед химиотерапией уже нужно начинать колоть эти препараты?
Дексаметазон , апрепитант вместе колоть? Или это все колоть в разное время?
Метоклопрамид в какой дозировке колоть?
Здравствуйте!
Ондансетрон (Зофран) и метоклопрамид работают по разным механизмам, но оба требуют правильного примененияя Онданsetron эффективнее всего работает профилактически, его нужно вводить до химиотерапии или сразу после, а не когда рвота уже началась. Метоклопрамид лучше действует при повторном введении с интервалом 6-8 часов, но его эффективность ограничена при сильной тошноте
При неэффективности по согласованию к лечащим химиотерапевтом могут добавлять к терапии дексаметазон (кортикостероид) или апрепитант (Эменд), более мощный препарат для химиотерапевтической тошноты
Так же необходимо частое дробное питание (маленькие порции), прохладная вода и полулежачее положение в постели.
Если состояние критическое (не может пить, теряет сознание), то вызывайте скорую, может потребоваться капельница для регидратации.
Получается, что раз ондонсетрон мы не начали вовремя, то нужно колоть метоклопрамид с интервалом 6-8 часов. Если он не облегчит положение, то сделать дексаметазон или апрепитант? Это колоть 1 раз и метоклопрамид тогда все равно продолжать колоть пару дней?
Получается, что раз ондонсетрон мы не начали вовремя, то нужно колоть метоклопрамид с интервалом 6-8 часов. Если он не облегчит положение, то сделать дексаметазон или апрепитант? Это колоть 1 раз и метоклопрамид тогда все равно продолжать колоть пару дней?
Принятый ответ
Метоклопрамид это базовый антиэметик, который работает на уровне желудка и хеморецепторной триггерной зоны. Его имеет смысл продолжать несколько дней, если тошнота сохраняется.
Дексаметазон это кортикостероид, который особенно эффективен при отсроченной тошноте (после химиотерапии). Обычно назначают 1 раз в день в течение 2-4 дней. Он не заменяет метоклопрамид, а дополняет его.
Апрепитант это антагонист NK1-рецепторов, очень мощный препарат. Вводится однократно (или по схеме 3 дня), и его эффект длится долго. Это не замена, а усиление терапии.
Оптимальная схема при неэффективности метоклопрамида:
- Продолжать метоклопрамид 6-8 часов
- Добавить дексаметазон 1 раз в день
- Если и это не помогает — добавить апрепитант (не вместо, а вместе)
Апрепитант колется 1 раз, но его действие сохраняется несколько дней, поэтому метоклопрамид все равно продолжают параллельно.
Поняла. Спасибо 🙏я получила схему, которая мне теперь понятна. Огромное спасибо 🙏
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 20207 ответов
- 8 Ноября 202417 ответов
- 24 Ноября 202414 ответов
- 18 Января 202512 ответов