Что вас беспокоит?
Боли в левом боку, увеличены почки, селезенка, менструация со сгустками.
Были обильные месячные,со сгустками и параллельно боли в пояснице слева иногда отдают в ногу. Частое мочеиспускание, на узи увеличены почки. Анализы все какие есть и узи в динамике прикреплю. Могут ли почки так реагировать на эндометриоз ? Что принимать ? Рост 177, вес 81кг . Сегодня еще раз пересдала анализ мочи. Позже прикреплю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Очень маловероятно, что в почках есть эндометриоз.
Эндометриоз сначала распространяется на мочевой пузырь, мочеточники, приводя к крови в моче во время менструаций. Эндометриоз в области именно почек очень большая редкость, и он не выглядит, как ангиомиолипома.
Правая почка увеличена за счет ангиомиолипомы, она 9 мм, и эти 9 мм прибавляются к общему размеру почки.
С учетом того, что хотелось бы исключить эндометриоз мочеполовой системы, плюс есть ангиомиолипома, которую надо рассмотреть тщательнее, оптимально выполнени МРТ мочевыделительной системы - почек, мочеточников, мочевого пузыря, в идеале и малого таза. Это надежно исключает эндометриоз и поможет подтвердить, что это именно ангиомиолипома.
ОАМ действительно не несет в себе никакой особой патологии, просто в мочу на анализ попал эпителий с гениталий, если пересдать с прикрытием влагалища тампоном и среднюю порцию мочи, эпителия скорее всего уже не будет.
Боли в пояснице отдающие в ногу чаще всего бывают при скелетно-мышечной патологии в области поясницы, в области мышц, которые уходят в малый таз, если они повторятся, лучше чтобы посмотрел невролог, понажимал, покрутил, провел пробы и сделал вывод.
Здравствуйте, имелось в виду гинекология ( эндометрит ) прохожу лечение у гинеколога. Ангиомиолипома была и ранее , но размеры почек и селезенки были меньше (
МРТ пройду , и оам сегодня уже пересдала
А почему увеличена тогда левая ?) Посмотрела новое узи не под грузилось , сейчас загрузила .
Хорошо,жду новый
Сейчас 11 файлов последний приём гинеколога
Эндометрит точно не даёт такое
Добавила
Последний файл ,
Не актуальные удалила
Теперь вижу
есть ощущение, что при осмотре все органы показались врачу конкретно в данном случае больше, чем есть.
По анализам нет признаков заболеваний, который приводят к увеличению почек.
Да, есть нарушение гликемии натощак, если нет диабета, то есть его риск.
Да, нет анализов на общий белок, альбумин, но кальций и ОАК в норме, то есть нет признаков гематологической патологии.
То есть до получения результатов МРТ я бы не думала о том, что почки как-то патологически растут, а думала о дообследовании -
СРБ, общий белок, альбумин, кальций общий (не ионизированный), альбумин-креатининовое отношение разовой порции мочи. А по МРТ уже будут размеры точнее.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным УЗИ (2021 и 2024) признаков дилатации чашечно-лоханочной системы нет, что не подтверждает обструкцию мочевых путей.
Есть более актуальное УЗИ почек?
Саязь почек с эндометриозом не доказана.
Описанные боли с иррадиацией в ногу и обильные менструации более вероятно имеют гинекологическую или неврологическую природу, а не почечную.
Рекомендовано:
- общий анализ мочи совместно м посевом мочи
- креатинин крови, СКФ
- контроль УЗИ почек (желательно у другого специалиста)
- при сохранении иррадиирующей боли - обследование поясничного отдела позвоночника
На текущем этапе оснований для специфического «почечного» лечения или антибиотиков нет без подтверждения инфекции.
Здравствуйте, добавила узи вчера которое было, по всей видимости , сразу не под грузилось оно (
Имела ввиду эндометрит , эндометриоз , не могу изменить слово. В главном вопросе (
По данным УЗИ за 2024 и 2026 гг. отмечается стабильное небольшое гиперэхогенное образование правой почки около 9 мм без признаков роста в динамике и без нарушения структуры почки. Подобные изменения чаще соответствуют доброкачественным образованиям (например, ангиомиолипома или кальцинат). Размеры почек и толщина паренхимы в норме.
Принятый ответ
Добрый день.
Подскажите, пожалуйста, какой размер левой почки был по УЗИ в 2021 году? Когда я изучала Ваши исследования, мне показалось, что было УЗИ, в котором левая почка была размером 88 мм, так ли это? Я теперь не могу его найти в прикреплённых файлах.
Если это и правда так, то с такой ситуацией нужно разбираться. Потому что разницу в в 41 мм уже не получится объяснить тем, что каждый врач УЗИ диагностики ставит датчик по-разному.
Здравствуйте, да был , я удалила его сейчас под гружу
Последний файл под грузила , размеры были намного меньше ( но после этого я родила еще 2их детей . И в обе крайние беременности был еще диагноз гестационный диабет .
Сахар сейчас переодически проверяю глюкометром . Норма.
Еще к сожалению с тех пор 2021 года я прибавила в весе + 8-10 кг . Может с этим тоже связано .
В совокупности у меня 7 родов , до 5 ребенка все было в норме …
Ваша ситуация очень нетривиальная, я бы даже сказала, что редкая.
Почка действительно выросла за 4 года, причём проанализировав в динамике все три УЗИ, получается, что изначально, правая почка была нормального размера, а вторая уменьшенная. Хотя, у большинства людей почки должны быть примерно одинакового размера. Такая ситуация, как у Вас говорит, что правая почка работала чуть лучше и брала на себя основную функцию, и берёт сейчас тоже. А левая была по каким-то причинам уменьшена. Чаще всего , это связано, либо с врождёнными особенностями, либо с сосудистыми.
Итак, с большой вероятностью, боль , которая Вас и беспокоит, связана с увеличением левой почки , перерастяжением её капсулы, за счёт увеличения самой почечной ткани.
Есть несколько причин, которые могут вызвать такую ситуацию. Самая вероятная - сосудистая.
Нарушен не отток мочи, а венозный отток крови. Это классическая ловушка для диагностов, путающих это с мочевой обструкцией.
Тромбоз почечной вены (хронический/подострый):
Почка переполняется кровью, отекает (становится большой и тяжелой), но мочеточник проходим, поэтому гидронефроза нет.
Нужно исключить тромбофилию (мутации генов гемостаза, антифосфолипидный синдром), которая могла годами поддерживать пристеночный тромбоз, а сейчас декомпенсировалась.
Вторая причина: Лимфома. Первичная лимфома почки встречается редко, но вторичное поражение при системной лимфоме — часто.
Почка может быть значительно увеличена, но ЧЛС при этом не расширена, так как инфильтрация идет внутрь паренхимы, а не снаружи. Лимфоидная ткань "окутывает" и прорастает структуры, не сдавливая мочеточник механически. Боль может быть связана с быстрым ростом лимфопролиферативной ткани в последние недели.
Для верификации диагноза, МРТ будет скорее всего недостаточно.
Больше подойдёт МСКТ почек с внутривенным болюсным контрастированием (нефрографическая и экскреторная фазы). Оно покажет:
Есть ли опухоль и накапливает ли она контраст.
Есть ли дефекты наполнения в вене (тромбоз).
Коагулограмма (Д-димер, фибриноген, МНО, АЧТВ). С дальней консультацией гематолога для исключения антифософоипидного синдрома и наследственных тромбофилий
Моё предложение, что это всё такие тромбоз почечной вены. А уровень креатинина остаётся нормальным, так как правя почка уже давно берет на себя всю функцию и работает за левую
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 20191 ответ
- 5 Декабря 202214 ответов
- 5 Февраля 20241 ответ