Что вас беспокоит?
Как наладить работу кишечника после геморроидэктомии и приема антибиотиков
Пациентке 69 лет. 28.03.26 была проведена анопластика и геморроидэктомия. В первую неделю восстановления начался цистит, был назначен прием антибиотиков Ципрофлоксацин 500 мг х 2 раза в день. После приема 2х таблеток, началась сильная диарея, которая спровоцировала кровотечение из заднего прохода и прямой кишки. Была проведена 2я операция по остановке кровотечения. Была проведена терапия по лечению цистита (фуроданин 100мг 7 дней, уролесан 14 дней), анализ мочи по итогам в норме, симптоматика тоже ушла. Есть проблемы со стулом и работой ЖКТ. С самого начала восстановления после 2й операции был нарушен стул: он был жидкий и не имел выраженной системности, т.е. каждые 30м.-1ч происходило выделение каловых масс светло-желтого цвета. Только последние 3 дня есть утренний стул (2-3 раза), но в течение дня все равно остаются жидкие выделения (каждые 1-1,5 часа), которые часто сопровождаются неприятным давлением на прямую кишку и болезненными ощущениями в районе ануса. Пациентка придерживается диеты, но перешла с полностью жидкой пищи. Текущий рацион: мясо, рыба, крупы, тушеные овощи, печеные яблоки, кисломолочные продукты, молочные каши. Периодически был прием фитомуцила (утром). Последние 2 дня не принимает. Прием на постоянной основе: галвус, l-тироксин, детролекс, эспумизан, бисапралол 2,5 (при повышенном пульсе или высоком давлении). 2 дня идет прием энтерола (по 1 капсуле утро и вечер). Был сдан анализ кала на токсины А и В, результат отрицательный. Прикладываем выписку из стационара и все анализы, сданные в период восстановления. Необходимы рекомендации гастроэнтеролога по восстановлению работы ЖКТ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. В таких случаях рекомендуют терапию по схеме:
1. Смекта 1 пакетик 3 раза в день на 5 дней для закрепления стула.
2. Пробиотик сахаромицеты буларди (энтерол) 500 мг 2 раза в день (для нормализации микрофлоры) 4 недели
3. Спазмолитическая терапия, например, тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Принятый ответ
Здравствуйте. К сожалению на фоне приема антибиотиков, особенно ципрофлоксацина может развиться антибиотик-ассоциированной диареи Отрицательный тест на токсины клостридий исключает тяжелую инфекцию, но сама микрофлора кишечника сильно пострадала.
В таких случаях действительно назначают Энтерол полным курсом на 14 дней по 2 раза в сутки .
Так же рекомендуют добавить смекту по 1 пакетику 2-3 раза в день на 3-5 дней ( вадно делать перерыв от энтерола 1,5-2 часа)
Так же для улучшения моторики можно добавить Тримедат по 200 мг 3 раза в сутки за 20 минут до еды на 2-4 недели.
Из питания пока не довтылять молочные продукты , а так же овощи и фрукты на 7-10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 201716 ответов
- 20 Ноября 20181 ответ
- 8 Декабря 20204 ответа
- 20 Марта 202116 ответов