Боли в животе и неприятное ощущение в лимфоузлах

Инна Бугакова30 Апреля

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
То что Вы уже сдали большое количество анализов и они в норме, это хороший знак. В таком случае обычно исключают воспаление предстательной железы, т к это часто дает ноющую боль ниже пупка и реакцию лимфоузлов. Исключать проблемы с кишечником , а именно воспаление прямой кишки или синдром избыточного бактериального роста (СИБР), так как это так же дает симптоматику похожую на Вашу и исключать глистные инвазии (т к одновременное повышение эозинофилов и базофилов часто указывает либо на аллергическую реакцию, либо на наличие паразитов. Паразиты могут вызывать боли в животе и общую реакцию лимфатической системы.)
В таком случае обычно рекомендуют консультацию уролога (исключить заболевание простаты)
Сдать анализ на паразитов: Кал на яйца глист (методом Parasep) обязательно сдавать 3 раза с интервалом в 2–3 дня (у паразитов есть циклы размножения, их можно не «поймать» в одну пробу)
и кровь на антитела к основным гельминтам (описторхи, лямблии,токсакары,аскариды,трихинелла).
С-реактивный белок (покажет реальный уровень воспаления в организме прямо сейчас)
Так же раз повышены эозинофилы, сдайте кровь на Эозинофильный катионный белок (ECP) или Общий IgE.
Если IgE очень высокий -это аллергия или паразиты. Если IgE в норме, а эозинофилы повышены ,нужно более тщательно проверять кишечник или лекарственную реакцию.
Не употребляли ли Вы до начала болей речную рыбу, суши? Контакт с новыми домашними животными?

Кристина Чумакова30 Апреля

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Такие симптомы могут говорить о реакции гиперчувствительности к ламотриджину.

Повышение базофилов обычно может говорить об аллергии или паразитах. Рекомендуется сдать кал методом PARASEP трехкратно с интервалом 2-3 дня, кровь на Ig E.

Повышение эозинофилов в процентах не имеет клинического значения, только абсолютная цифра.

Рекомендуется консультация Вашего лечащего невролога, гастроэнтеролога, кал на кальпротектин, скрытую кровь, дыхательный водородный тест на СИБР.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Михаил Ивашев2 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализам повышены базофилы в абс и относ значениях и эозинофилы повышены в относительных значениях - это указывает на повышенный аллергофон, либо паразитоз, либо реакция на препараты.

Ширина распределения эритроцитов по объёму понижена это часто бывает при недостатке железа и его депо ферритина либо кофакторов гемопоэза кобаламина и фолатов.

УЗИ: гемангиома правой доли печени - это наиболее распространённое доброкачественное новообразование в печени в виде образования сосудистой полости, обычно требует наблюдения, деформация желчного пузыря - это анатомическая особенность, диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы по типу панкреатита - это формирование неоднородности ткани, это может быть и воспаление, и реакция на препараты либо при нарушении диеты.

Диффузные – это значит что изменения охватывают всю паренхиму поджелудочной железы, а не какой-то один участок, микролитиаз-это образованием мелких (обычно до 2-3 мм) конкрементов или песка.

По описанию это не похоже на ИППП, ВИЧ, сифилис это всё исключено, лимфоузлы не увеличены визуально.

Ощущения в лимфоузлах часто бывает при мышечном напряжении, раздражении кишечника, тревоге, после вируса либо на фоне ЖКТ проблем.

Важно посмотреть СРБ, биохимию АЛТ, АСТ, билирубин, амилаза, липаза, ЩФ, ГГТ, креатинин.

В данной ситуации рекомендовал бы посетить очно гастроэнтеролога.

Если боль держится, рекомендовал бы посмотреть скрытую кровь в кале иммунохимическим методом, кальпротектин.

Ламотриджин редко, но может давать реакции гиперчувствительности, если есть сыпь, температура, увеличение лимфоузлов, зуд - тогда нужно к врачу как можно скорее.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Полина Ковальчук3 Мая

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что заключение УЗИ (панкреатит, микролитиаз, гемангиома) + анализы крови не объясняют главного: почему у вас болят лимфоузлы и живот ниже пупка, как вы описываете. Панкреатит болит обычно выше или боль опоясывает, а лимфаденопатию обычно он не даёт. Эозинофилы в КАК у вас на пограничном значении + базофилы и вместе с болями и увеличением лимфоузлов это в совокупности может говорить о паразитарной инфекции (например, токсокароз, описторхоз, трихинеллез), аллергическую реакцию, приём некоторых лекарств. То что вы 2 года принимаете ламотриджин, гиперчувствительность к нему может начаться не сразу, но для такой реакции есть определение: (это называется лекарственная реакция с эозинофилией + системными симптомами), но она часто проявляется сыпью и лихорадкой, которых по описанию у вас нет. Микролитиаз тоже может вызывать боли внизу живота редко, но не увеличение лимфоузлов.
Рекомендовано дообследоваться у доказательного инфекциониста, сдать кровь на антитела к токсокаре, трихинелле, описторхозу и эхинококку, сделать УЗИ паховых и подмышечных лимфоузлов с оценкой их структуры. И обязательно связаться с неврологом, который назначил ламотриджин, чтобы он исключил связь с препаратом, важно, что самостоятельно его отменять нельзя!!тольктолько по назначению вашего врача. Если начнётся сыпь, поднимется температура или боль усилится, то срарзу вызывайте скорую помощь.

Здоровья!

Анна Филинская3 Мая

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Причиной симптомов может быть побочные эффекты ламотриджина.
В списке побочных действий ламотриджина указаны боли в животе, включая боли в боку, отдающие в спину . Повышение эозинофилов и базофилов в крови может указывать на аллергическую реакцию, паразитарную инвазию или воспалительный процесс.