Что вас беспокоит?
Желтушка грудного вскармливания
Здравствуйте! Ребенок родился 29.03, обнаружили желтушку, день пролежали под лампой в роддоме и нас выписали. В течении недели дома ребенок стал очень желтый, обратились в больницу. Билирубин на коже головы был 500, в крови 363. Положили в больницу под лампу. Через неделю билирубин упал до 204 в крови, 210 на коже головы и меньше не опускался, не смотря на фототерапию. Отменили гв на 4 дня, анализы улучшились: в крови 167, на коже головы 190. Прошла неделя, ребенок всё еще желтенький (голова в особенности). Сегодня поехали в больницу, билитест на коже головы показал 240. То есть вырос за неделю на 50. Врач говорит убираем опять гв на 4 дня и 4 мая перемеряем. Приостанавливать гв тяжеловато, если честно, и мне, и малышу. Подскажите пожалуйста, может имеет смысл перейти полностью на смесь? Смысл такой терапии, если при возвращении гв- билирубин опять растет? Сейчас взяли в аренду лампу, будем светиться на всякий случай. Хотя при гв она не помогала сбить ниже 207 билирубин. Вес малыш набирает хорошо, активничает. Подскажите пожалуйста как быть? Выписку из больницы прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Действительно в литературе описаны случаи медленного снижения общего билирубина на грудном вскармливании из-за определённого вещества в молоке и в таких случаях маме рекомендовали сцеживать грудное молоко и подогревать его на водяной бане, а затем предлагать малышу.
Подогрев по следующей схеме:
1. нагрев молока до 62.5ºC течение 30 минут.
2. мгновенная пастеризация: молоко нагревают строго до 72ºC на 15 секунд (труднее контролировать)
Выполнять такую манипуляцию рекомендуют 3-4 раза в сутки в течение 4-5 дней, обычно после данной процедуры билирубин начинает более активно выводиться из организма.
Поэтому полноценный перевод на смесь при повышении билирубина на фоне грудного вскармливания не всегда оправдан, в таких случаях параллельно с фототерапией рекомендуют проводить вышеуказанные рекомендации в отношении грудного молока, а также следить за тем, чтобы малыш хорошо мочился и по возможности ежедневно опорожнялся.
Принятый ответ
Добрый день, если мы имеем дело с желтухой грудного молока, то отменять грудное вскармливание не нужно
Желтуха может сохраняться до 3 месяцев при желтухе грудного вскармливания и это состояние является безопасным для ребенка
Важно: не только уровень общего билирубина, но и фракции (прямой/непрямой), кал ребенка какого цвета?
Ребенок активно сосет? Писает сколько раз в день?
Сосет активно, вес набирает. Кал желтый, около 5-6 раз в день. Мочится часто, сложно сказать сколько, раз в часа полтора наверно
Подскажите пожалуйста, эффективно ли отменять гв периодически?
В прошлый раз после смены питания у ребенка был запор. Только наладился стул и надо опять на смесь, чтоб уходил билирубин…
При желтухе на фоне грудного вскармливания вообще отменять ГВ не стоит, это плохо и для ребенка и для мамы
По Вашему описанию состояния ребенка - с малышом все хорошо
Если у вас есть последние результаты анализа крови на билирубин и его фракции - прикрепите пожалуйста
Самое главное подтвердить диагноз: оценить общий билирубин и фракции, исключить патологические варианты желтухи
А желтуха ГВ пройдет сама по себе, сохраняться может до 3 месяцев
Вот анализы все, что есть на билирубин
Прикрепила
Судя по анализам крови (повышение билирубина за счет непрямой фракции), (нормальный уровень аст и Алт, что говорит об отсутствии поражения печени), нормальному состоянию ребенка, отсутствие признаков патологических желтух - мы имеем дело с желтухой грудного вскармливания
Спасибо большое за ответ
В этом случае отмена ГВ не нужна вообще, потому что это скорее приведет к нарушению самочувствия мамы и ребенка
Билирубин сам по себе снизится через некоторое время
При этом: вакцинация важна и нужна, отказывать вам не имеют права в подобном случае! Это физиологическое состояние
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить желтуху грудного молока: при ней билирубин может снижаться медленно и немного повышаться после возврата ГВ, но при хорошем самочувствии, наборе веса, светлом стуле и нормальной моче это обычно не повод полностью переходить на смесь. Билитест на голове может ошибаться, ориентироваться лучше на билирубин крови с фракциями.
В подобных случаях обычно рекомендуют не отменять ГВ постоянно, а контролировать общий и прямой билирубин в крови, общий анализ крови, ретикулоциты, группу крови/резус мамы и ребенка, пробу Кумбса по показаниям. Фототерапия нужна по уровню билирубина крови и возрасту.
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 202014 ответов
- 10 Ноября 202213 ответов
- 19 Декабря 20229 ответов
- 5 Января 20234 ответа