Что вас беспокоит?
Олеогранулема
Здравствуйте. В ноябре прошлого года мне провели маммопластику, включающую уменьшение и подтяжку груди. Примерно два месяца назад я начала ощущать уплотнения в области швов (был выполнен Т-образный разрез) слева. Также два месяца назад при резких движениях рукой грудь справа стала болеть. На днях боль усилилась справа, и я заметила, что шишка слева увеличилась в размерах. Плюс температура вчера и сегодня 37,5 держится. Сегодня я прошла УЗИ, результаты которого прилагаю. На консультацию к хирургу я записана на 7-е число. Подскажите, пожалуйста, чего мне следует ожидать? Нужно ли удалять эти олеогранулемы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, к сожалению олелгранулемы не имеют консервативного лечения, они лечатся только удалением. В такой ситуации рекомендуется обратиться к хирургу для осмотра и решения вопроса об иссечении олелгранулемы, так как она может воспаляться.
Здоровья Вам
Елизавета Александровна, как я понимаю собственно воспаление сейчас у меня и происходит? Удалять в плановом порядке?
Да, учитывая, что появилась боль это проявление воспаления.
В такой ситуации рекомендуется приём нпвс, например Нимесил или Диалрапид(Нурофен, дексалгин) до 5 дней для уменьшения воспаления.
Местно мазь Фуцидин дважды в день, если улучшения не будет, добавить антибиотик (Цифран, или Амоксиклав например 5-7 дней)
Иссекать вне воспаления.
Елизавета Александровна, а как вы считаете, в чем причина их появления? Есть ли здесь вина оперирующего пластического хирурга? Я просто не до конца понимаю где был старт, учитывая, что до операции по узи не было абсолютно никаких отклонений.
Здесь никто не виноват, это частое явление после операции на молочной железе
Елизавета Александровна, скажите пожалуйста у этих олеогранулем есть свойство увеличиваться? И если есть, то как быстро? Я это спрашиваю, чтоб понимать можно ли удалить их через год допустим или лучше сразу когда прийду на очный прием к хирургу попроситься на удаление?
Принятый ответ
Наталья, добрый вечер.
По УЗИ у Вас описаны именно олеогранулемы и жировые кисты после маммопластики, признаков явного злокачественного процесса не видно, это доброкачественные изменения.
После уменьшения и подтяжки груди такое возможно из-за жирового некроза и реакции тканей в зоне швов. Уплотнения могут становиться плотнее и даже немного увеличиваться несколько месяцев.
Удалять их срочно не требуется, если нет нагноения, выраженного роста, деформации или постоянной сильной боли.
Но температура и усиление боли справа требуют очного осмотра хирурга, если появится покраснение кожи, нарастающий отек, жар в груди или выделения из шва. Это может говорить уже о воспалении.
Подмышечные лимфоузлы по описанию реагируют воспалительно, такое тоже бывает после операций и воспаления тканей груди.
Как правило, до консультации рекомендуют ограничить резкие движения рукой, не греть грудь, не массировать уплотнения. При боли возможно применение ибупрофена 400 мг до 2-3 раз в сутки после еды 3-5 дней, если нет противопоказаний.
Пока по обследованию ситуация больше похожа на послеоперационные изменения, а не на опасный процесс.
Здоровья Вам
Если у Вас остались вопросы - обязательно задавайте
Андрей Игоревич, учитывая, что операция была полгода назад, я полагаю, что чуда не произойдет и эти послеоперационные изменения в любом случае удалять нужно если они уже приносят боль и дискомфорт?
Нет, не обязательно удалять. Даже через полгода олеогранулемы могут еще меняться и постепенно становиться меньше.
Операцию обычно рассматривают при росте, постоянной боли, воспалении или деформации груди.
Но из-за температуры и усиления боли хирургу показаться нужно обязательно важно исключить воспаление
Принятый ответ
Здравствуйте.
То что у Вас уже два дня держится температура тела до 37,5 градусов, то это уже не нормально.
С олеогранулемами тоже в принципе все понятно.
Но сейчас у Вас справа (насколько я понял) имеется образование и оно же и болезненное. Плюс по УЗИ на этой же стороне увеличен лимфатический узел и в образовании жидкостные включения.
А значит надо в первую очередь исключать возможное абсцедирование образования.
Если не сегодня, то завтра обязательно, Вам надо обратиться в дежурный хирургический стационар на осмотр к хирургу - надо исключать возможный гнойник в молочной железе.
И хирург после осмотра уже выработает индивидуальную тактику лечения для Вас. Если это абсцесс, то его надо вскрывать. А если нет, то хотя бы порекомендуют консервативное лечение.
Я думаю, что пока надо сделать так.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, а как вы считаете, в чем причина их появления? Есть ли здесь вина оперирующего пластического хирурга? Я просто не до конца понимаю где был старт, учитывая, что до операции по узи не было абсолютно никаких отклонений.
Не исключено, что причина в шовном материале по типу лигатурного инфильтрата.
Никто тут не виноват, просто организм по какой то причине среагировал на нитки как на инородное тело в виде аллергии и воспаления.
Сейчас надо разобраться - есть гнойник или нет. Если есть и ничего не делать, то потом еще кучу разрезов и рубцов можно получить.
Так что все надо делать вовремя.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомился с Вашим анамнезом и обследованием
Тактика здесь одна:
Если нет жалоб - такие образования спокойно наблюдаются и оперируются в плановом порядке по показаниям
В Вашем же случае экстренности
Как запланировали - обращайтесь к своему хирургу для решения вопроса об оперативном лечение
Если остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!
Владислав Дмитриевич, а как вы считаете, в чем причина их появления? Есть ли здесь вина оперирующего пластического хирурга? Я просто не до конца понимаю где был старт, учитывая, что до операции по узи не было абсолютно никаких отклонений.
Никакой вины хирурга здесь нет
И до операции у Вас ничего не могли увидеть, потому что ничего не было
Это появилось после операции
Травмировалась подкожная клетчка, шовный материал как инородное тело - что - то из этого повлияло триггером для образования таких узелков - это такая реакция организма на проведенное вмешательство
Владислав Дмитриевич, скажите пожалуйста у этих олеогранулем есть свойство увеличиваться? И если есть, то как быстро? Я это спрашиваю, чтоб понимать можно ли удалить их через год допустим или лучше сразу когда прийду на очный прием к хирургу попроситься на удаление?
Они могут увеличиваться, могут остаться в прежних размерах
Спрогнозировать это сложно
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
Очный осмотр врача, однозначно.
Учитывая результаты УЗИ, решение вопроса только хирургическое, т.е. иссечение. Консервативно проблема не уйдёт, к сожалению.
Здоровья ⚕️
Дмитрий Юрьевич, скажите пожалуйста у этих олеогранулем есть свойство увеличиваться? И если есть, то как быстро? Я это спрашиваю, чтоб понимать можно ли удалить их через год допустим или лучше сразу когда прийду на очный прием к хирургу попроситься на удаление?
Сложно дать однозначный ответ, т.к. спрогнозировать ситуацию, по сути, невозможно.
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 20207 ответов
- 28 Апреля 20201 ответ
- 10 Мая 20201 ответ
- 10 Мая 20201 ответ