Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4303897

Что вас беспокоит?

Боль в верхней части желудка

Уже как две недели беспокоит боль в желудке , верхняя часть , на приеме у гастроэнтеролога он поставил диагноз гастрит и назначил фразу препарат INEXIUM 40 mg (МНН: эзомепразол По схеме: 1 этап 1 / 1 / 1 (3 раза в день) 7 дней 2 этап 1 / 0 / 1 (2 раза в день) 3 недели 3 этап 0 / 0 / 1 (1 раз в день) 7 дней Неделю пью но боль не прекращается , год назад делала видеогастродуоденоскопии : Основной вывод : Эндоскопические признаки эритематозной гастропатии» Тест на хеликобактер (H. pylori): Отрицательный. Состояние остальных органов: Пищевод, 12-перстная кишка, привратник, голосовые связки — без патологии (в норме). Желчь в просвете кишки — вариант нормы. Боль не уменьшилась , даже периодами чуть больше и иногда бывает что немного подташнивает Терапия неделя ! Продолжать или заново записываться к врачу на прием ?

44 года
30 Апреля ·Просмотров: 144·Екатерина, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Нексиум в дозе 40 мг 3 раза в день - это очень большая доза, превышающая суточную, в таких случаях рекомендуют снизить дозу до 20 мг 1 раз в день за 30 минут до еды курсом непрерывно 4 недели, а также назначают прокинетик, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ). При боли рекомендуют пепсан р по 1 саше 3 раза в день курсом на 2-4 недели в зависимости от симптомов.
Вообще все же также нельзя исключить и хеликобактер пилори (быстрый уреазный тест во время фгдс часто дает ложные результаты), однако начатый прием препарата при дополнительном диагностике может способствовать ложно-отрицательному результату

Огромное спасибо! Я живу во Франции здесь не такой тщательный подход , но фгдс делала в России прошлым летом , попробую заказать все эти препараты от оттуда и пропить их , когда думаете можно будет сделать повторный тест на хелеликобактер ?

Екатерина, ганатон японский препарат, возможно, что на месте найдете в аптеках (основа - это итоприд, оригинальное название ганатон). Сейчас раз начато лечение, то смысла нет на хелик обследоваться, поэтому спокойно купируют симптомы, а затем обследуются спустя минимум 2 недели после окончания курса лечения (13с уреазный тест ИЛИ кал на антиген к хеликобактеру методом ИФА/ИХА)

Большое спасибо

Крепкого здоровья Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте!Эзомепразол обычно начинает давать заметный эффект через 7-14 дней
В подобных ситуациях рекомендуют добавить прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
Скажите пожалуйста Сболь постоянная или возникает после еды / натощак? И есть ли связь с определённой пищей или стрессом?

Здравствуйте боль странная то она есть то не нет , иногда переходит в тошноту , бывает как до еды так и после

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина!
Сам по себе гастрит боли не дает.
Поэтому , вероятно, что имеется функциональное расстройство, которое возникает на фоне нарушения моторики, либо на фоне перенесенных стрессов, а так же на фоне инфекции Хеликобактер.
Проведенный анализ на бактерию, очень вероятно, что не информативен, поэтому рекомендуется уточнить более корректными способами. Пройти либо дыхательный уреазный тест 13С, либо сдать кал на антиген Хеликобактер.
Учитывая, что лечение уже начато, рекомендуется окончить терапию, затем сделать 2 недели перерыв и дообследоваться.
Эзомепразол 20 мг рекомендуется продолжить еще 4 недели.
Добавить прокинетики, для регуляции моторики, например Итоприд 50 мг 3 раза, 4 недели.
Ситуационно при болях могут быть использованы антациды, например Алмагель (Фосфалюгель) 3 раза в день после еды, а так же на ночь.
Если имеется стресс и тревожность, то наладить психоэмоциональный фон.
Питание частое, дробное, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного, острого. Не передать и не голодать.

Здравствуйте! Спасибо большое !

Будьте здоровы 🙏🏼

Принятый ответ

Здравствуйте. Данные симптомы могут быть при функциональной диспепсии.
В таком случае рекомендуется добавить препарат прокинетик Ганатон ( итомед или ретч) 50мг по 1т 3раза в день за 20мин до еды до 4-8недель.

Здравствуйте, спасибо большое

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.