Что вас беспокоит?
Проблемы с кишечником у грудничка
Добрый день. Ребенку 5.5 месяцев. Кратко:с рождения до 3 месяцев были обильные и частые срыгивания -по нсг и УЗИ все ок было, консультация 2 хирургов и невролога без претензий. В три месяца прекратились, бывают редкие сейчас в связи с активностью и частыми переворотами малыша. В феврале в стуле появилась прожилка крови, через месяц повторилось снова. Были убраны молочные продукты из питания мамы, все было спокойно. В 4.5 месяцев начали ввод кабачка, на следующий день стул с прожилками, кабачок убрали. Вчера повторили введение, но уже с каши и сегодня снова стул с прожилкой. Гастроэнтеролог на основании копрограммы и кала на углеводы поставил ЛН. Ребенок на лактозаре, питание смешанное гв +нутрилон пепти гастро. Ребенок активный, вес при рождении 3230 , последний вес в 5 месяцев 7740. Куда еще копать? Где искать причину этих прожилок? Или это еще несостоявшийся кишечник и нужно время. Потому что полноценно под абкм не подходит картина симптомов. При этом молочное я ела с рождения и после первой прожилки крови так же ела, но кровь проявилась второй раз только спустя месяц . Прикормы убраны, молочка из гв убрана. Так же с рождения бывает часто очень жидкий водянистый стул, с начала приема лактозара вроде стало получше немного. Лактозар принимаем почти две недели
Принятый ответ
Здравствуйте.
Единичные прожилки крови допустимы в норме, возможно, образовались в результате натуживания.
В таком случае рекомендовано наблюдение.
Признаки транзиторной лактазной недостаточности: водянистый, пенистый, полностью впитывающийся в подгузник стул, бурление в животике, краснота перианальной области.
Признаки абкм: повторяющиеся прожилки крови в стуле на постоянной основе, потеря в весе, запор/диарея, стойкие высыпания на коже, обильные срыгивания.
Копрограмма малоинформативный анализ.
В предоставленном случае воспалительных изменений нет, анализ соответствует возрастной норме.
Имеются признаки ферментативной недостаточности, что является нормой для такого возраста.
Если прожилки будут регулярные, то исключаем аллергию к белку коровьего молока.
Назначается строгая диета: исключить молочную продукцию, всё, что содержит следы молока, сою, возможно придётся исключить яйца и курицу, говядину, но сначала смотрим на реакцию с молочными продуктами.
Диета 1 месяц.
Если абкм, то,как правило, прожилки крови исчезают.
После 1 месяца диеты проводим контрольную пробу- едим что-то из молочки.
Если прожилки возвращаются- абкм, если нет, соответственно причина была в другом.
Если на фоне прикорма прожилки крови, то есть смысл подождать и начать вводить уже после 6 месяцев, вероятно, жкт еще не "готов".
Стул с рождения водянистый, бывает целиком в подгузник впитывает, бывает 50/50 . Животик иногда урчит. Высыпаний нет и не было. Срыгивания прекратились в 3 месяца (сейчас только если после еды на живот убежит сразу). Прибавки 1-1850, 2-900, 3-900, 4-350, 5-400 . Полная диета мамы две недели, единственное что вспомнила, что вчера съела булочку, могла она спровоцировать эту кровь? И как может быть абкм на основании одной прожилки в месяц, при условии, что до этого молоко из моего рациона не убиралось?
Если 1 прожилка в месяц, то согласна с вами, абкм нельзя точно поставить, но нужно наблюдать.
Да, могло спровоцировать.
Эффективность диеты оцениваем через месяц, если есть значительное улучшение общего самочувствия, то можно предположить абкм.
Прожилки были 1 февраля, 2 марта, 17 марта (после кабачка) , и вот сегодня после каши. Вообщем 4 раза за все время. Фото я приложила, выглядели все так. Ребенок активный, запоров как таковых не наблюдаю, иногда да бывает что тужится, капризничает, но стоит покушать или попить и тут же ходит в туалет. Стул в среднем 2-4 раза в день
А таком случае пока рекомендуется отложить прикорм на 2 недели.
Прожилки единичные, нельзя точно сказать, что это абкм.
Стула плотного никогда не было?
Нет, в основном был водянистый, иногда кашица, слизь тоже частый гость) раздражение на попе были первый месяц только, сейчас могут быть небольшие покраснения, но редко. Мы же в 4 месяца попробовали прикорм-отложили, щас спустя полтора месяца снова попробовали и опять та же история. Уже не знаю, что и думать. Со старшими детьми с таким не сталкивалась. Гастроэнтеролог ставит ЛН по анализам калла
Лн ставится на основании жалоб, а не анализа.
С прикормом еще есть возможность повременить, возраст вполне позволяет.
Можно начать с микродоз - дать облизать или на кончике ложки.
Так будет будет плавная подготовка жкт.
Ну из жалоб получается только жидкий стул и периодическое проявление кровяных прожилок.
В таком случае рекомендовано продолжить лактазар и отменить прикорм.
При появлении прожилок диета с исключением молочки, сои, говядины и курицы+яйца. Убирать постепенно, то есть убрать молочку и говядину, если прожилки появляется, то убрать еще и курицу.
А ЛН может давать такие симптомы? Не могут ли указывать эти симптомы на какие то другие заболевания по мимо ЛН и абкм? И как в таком случае нам начинать прикорм
Начинать через недели, сейчас можно с микродоз.
Любые продукты, кроме кабачка, его отложить (безмолочные каши, овощи, мясные продукты).
Нет, на другую паталогию не похоже.
Мы вчера начали безмолочную гречку и вот сегодня прожилки проявились. С какой то другой каши? Или допустим цветную капусту или брокколи начать? Не наврежу ребенку такими опытами?
Просто один педиатр и гастроэнтеролог говорят одно- пьем лактозар месяц и пробуем прикорм. Второй педиатр говорит вводим прикорм, лактозар и нутрилон пепи гастро не нужны, можно обычную смесь, но при этом поставила в очередь на консультацию у гастроэнтерологу в областную больницу. Там непонятно когда эта очередь подойдет. И к чьему мнению прислушаться тоже непонятно. Страшно упустить что то у малыша
Прикорм в такой ситуации рекомендуется отложить на 2 недели.
Затем попробовать с безмолочных каш.
Если опять прожилки крови, то здесь очная консультация гастроэнтеролога.
Возможно, что прожилки крови до прикорма и во время не были связаны.
Ладно, хорошо, спасибо. Будем смотреть. Просто начиталась уже про всякие патологии, аж спать нормально уже не получается.
Подскажите еще пожалуйста, только сейчас я задумалась. Каша у нас нестле, на ней написано, что может содержать следы молока. Могла именно такая каша спровоцировать кровь? Вдруг на самом деле у нас абкм, которое проявляется только периодически прожилками? Посмотрела линейку каш нутрилон и Флёр альпин, они идут гипоалергенными, в составе следов нет. Может нам их попробовать
Да, можно попробовать с гипоаллергенных смесей, вероятно, что если абкм не выражена, то этого будет достаточно
А вообще абкм может так себя проявлять? Что без особо явных симптомов так сказать? Может что то типо легкой формы? И какова вероятность, что она пройдет с возрастом? В семье аллергиков нет. Хотя у старшего ребенка до 2 лет были постоянные дерматиты, не связанные с определенным продуктом, но его никто не проверял на абкм, а возможно, что у него тоже было абкм?
Не исключается.
Да, такое действительно может быть, абкм может по-разному себя проявлять
Часто после года детки перерастают.
До 5 лет - перерастают 90%детей
Ох надеюсь попадем в первую категорию, до года
Спасибо большое, надеюсь все наладится. А то напридумывала себе уже диагнозов
В любом случае это не страшный диагноз, всё спокойно корректируется, качество жизни малыша не пострадает.
И с возрастом действительно сглаживаются симптомы.
Просто видите много врачей и у всех разное мнение, как такого-то диагноза никто не ставит. Ребенок растет, набирает вес, активничает, умелки развивает, и вот эти какашки только все портят
Понимаю вас, сейчас самое главное это хорошее самочувствие ребёнка, набор веса.
К сожалению, и абкм такой диагноз, что у деток он может проявляться совершенно по-разному и в разной степени выраженности. Для кого-то достаточно гипоаллергенной смеси, а для кого-то строжайшая диета и только лечебное питание, потому что отмечается выраженость симптомов и тяжёлое течение.
.
Слава богу у нас не такое, так как я ела молочку даже после первого случая и у него никаких проявлений не было
Подскажите, могу я вам прикрепить еще фотографии? Походу на самом деле абкм у ребенка
,
Можете посмотреть приложенные новые файлы? Это абкм? Я пила безлактозное молоко и ела безлактозную сметану, это у ребёнка вышло сегодня
,
С учётом предоставленной информации, наиболее вероятно, что у ребёнка контактно-раздражительный дерматит.
Возможные причины: повышенная потливость, контакт с химическим веществами (порошки, гели, мыло, крем), контакт с грубой/новой тканью, одеждой, тесная одежда, обильное слюнотечение, контакт с пищей, сухой воздух.
В таких случаях рекомендуется:
- исключить контакт с причинным фактором (порошок, гель, синтетика, слюни и тд)
- ткань преимущественно х/б, не обтягивающая одежда
- создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- на участки покраснения наносить Элидел тонким слоем 2 раза в день до улучшения
- использовать барьерные средства с цинком 2-3 раза в течение дня (цикапласт, судокрем)
При сухости кожи рекомендуется:
- ежедневное использование эмолентов (ля рошь,биодерма, атопик, топикрем, цераве, авене, лакри...) от 3-х раз в день, обязательно 1 раз после купания на влажную кожу
- для купания использовать масла для атопичной кожи
- кожу не тереть, а промакивать; не использовать мыло, травы, влажные салфетки на участки покраснения.
При абкм могут быть высыпания, но чаще они встречаются и без абкм, однозначно сказать нельзя.
Если на фоне диеты симптомы сглаживаются, то это подтверждает абкм .
Ну у него снова кровь в Кале, я приложила фото. Ела сметану безлактозную вчера и дней 5 пила молоко, сегодня вышел дерматит и кровь опять
Увидела только высыпания.
В таком случае дайте, к сожалению, с большой вероятностью имеется абкм и необходима диета.
Добавила еще раз фото
Спасибо, прикрепилось.
Да, крови многовато, вероятно это признак абкм.
Сейчас мне что делать? Смотреть? Ребенок активный, веселый. Стоит паниковать?
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 20224 ответа
- 29 Июня 202311 ответов
- 17 Июля 20231 ответ