Что вас беспокоит?
Стоматит и Лишай
Мужчина, 21 год Предыстория: Раньше был лишай на теле, пошел и вылечил. Назначили шампунь сертаверин использовать как гель. Две недели. Все прошло. Стоматит. За последний год регулярно появлялся раз в месяц. В течении последних двух месяцев появляется каждую неделю - две. После того, как установил брекеты, за раз появляются по 2-3 штуки. Раньше уходили. Мазал холисалом. Прошло уже дней 10. Вместо того, чтобы уйти, появился второй. Очень жжет и болит. Никогда не появляются на деснах. Всегда либо под языком, либо на щеках, и чаще всего под верхней и нижней губой. Заметил, что так же появился лишай на теле, хотя в зале я уже не тренируюсь и подхватить мне его неоткуда. Помню врач говорил мне, что мой лишай незаразен. Пытаюсь как то связать эти два явления. Возможен ли какой то гриб? Что делать? К какому доктору записываться? Какие анализы сдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию возможно предложить рецидивирующий афтозный стоматит. Эту форму провоцирует часто механическая травма- брекеты травмируют слизистую, что подтверждается появлением 2-3 язв одновременно после их установки+ может быть снижение иммунитета , как один из самых частых триггеров обострения кожных заболеваний и стоматита, ввиду скрытых дефицитов: железо, витамин B12, фолиевая кислота, цинк.
Грибковая инфекция маловероятна, она не может вызвать одновременно вызывать и кожный лишай, и стоматит.
По описанию и эффективности лечения сертаконазолом, скорее всего, был отрубевидным (разноцветным) лишай- это поверхностный микоз кожи, который не заразен и не связан со слизистой рта.
Грибковый стоматит (кандидоз) обычно проявляется белым творожистым налётом, а не изолированными болезненными язвами. Афтозные язвы, которые Вы описываете типичны именно для афтозного стоматита, а не кандидоза
В плане обследования рекомендуют:
-Стоматолог для оценки стоматита, подтверждения диагноза
-Исключить скрытые дефициты : ферритин, В12 и В9, цинк
-Дерматолог для подтверждения диагноза кожного лишая и исключения других дерматозов + соскоб с кожи (образования ) на микроскопию и посев на грибы
-Мазок из полости рта на микрофлору и грибы рода Candida (если есть сомнения в диагнозе)
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией.
Если стоматит стал возникать в 5–10 раз чаще именно после установки брекетов, очень вероятно, что проблема в постоянной микротравме слизистой. Но здоровый человек с хорошим иммунитетом заживляет такие травмы за 3–5 дней. Вы не заживляете, потому что иммунитет ослаблен — возможно, как раз из-за грибковой нагрузки (лишай).
Желательно провести обследование, а именно сдать: Соскоб с очага лишая (на грибы рода Malassezia, а не просто «кандида»).
· Клинический анализ крови + лейкоцитарная формула (искать скрытое воспаление или анемию).
· Витамин B12, фолиевая кислота, ферритин (дефицит — одна из главных причин хронического стоматита).
· Антинуклеарные антитела (ANA), иммуноглобулин Е
· RW, ВИЧ, гепатиты B и C — при хронических рецидивирующих инфекциях и лишае (стандартный скрининг, лучше сделать для спокойствия).
Врачи в таких случаях рекомендуют:
Обрабатывать язвы — Холисал/Камистад при сильном жжении может жечь. Метрогил Дента (антибактериальный, без жжения). Солкосерил (паста) — на ночь, для заживления. Полоскать 0,05% хлоргексидином (не более 5–7 дней) или отваром ромашки.
Облегчите давление брекетов — попросите ортодонта наклеить воск на выступающие части. Если язвы чётко соответствуют месту трения брекета — это главная причина, но ослабленный иммунитет мешает заживлению.
Не трогайте лишай сертаверином дольше назначенного — от него может быть сухость и трещины, что не поможет стоматиту.
Также по поводу лишая проконсультироваться с дерматологом.
Вам здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и фото
Такие проявления с высокой вероятностью соответствуют классическому рецидивирующему афтозному стоматиту и не связаны с лишаем
В таких случаях оптимально:
Полоскание полости рта слабым отваром ромашки 2-4 раза в день
Местно на область дефекта гель Камистад
Аккуратная обработка Мирамистином зоны афты
В таких случаях крайне важно отследить, есть ли механическое травмирование слизистой брекет-системой. Если вы отмечаете появление афт в зоне трения, в таких случаях оптимально сделать коррекцию у ортодонта
Также в таких случаях необходимо обязательно оценить гормональный фон и дефициты важных элементов в организме:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок
ТТГ, т4 свободный
Ферритин, ОЖСС, НТЖ, витамин В12, фолиевая кислота, витамин Д, кальций ионизированный, магний, цинк
Лишай в таких случаях может рецидивировать вне зависимости от занятий в зале. В таких случаях лучше всего очно осмотреться у дерматолога, с осмотром лампой Вуда, дерматоспией и сдать соскоб с кожи на грибковые организмы с определением чувствительности к антимикотикам
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить рецидивирующий афтозный стоматит - это состояние , при котором слизистая рта «реагирует» язвочками на какие-то триггеры . Чаще причины - это стресс, травмы слизистой , дефицит железа, B12, фолиевой кислоты, цинка
Брекеты , с большей вероятностью, являются самым главным «виновником» . Металл постоянно травмирует слизистую щек , губ
Лишай , с большей вероятностью, это отрубевидный лишай. Это грибок , который живет на коже у всех людей, но при снижении иммунитета , изменении состава кожного сала начинает размножаться чуть более активнее
Слизистая рта защищена местным иммунитетом. Когда брекет-сисьема царапает щеку , защитный барьер нарушается. Если при этом общий иммунитет чуть снижен , организм не успевает быстро восстановить слизистую , вместо нормального заживления формируется афта - язвочка
Обычно при подобных симптомах рекомендуют выполнить следующие анализы:
⚪️ Общий анализ крови + С-реактивный белок, чтобы исключить наличие воспалительных процессов
⚪️ Ферритин. В норме ферритин должен быть не менее 40
⚪️ Витамины группы В фолиевую кислоту (В9) и цианокобаламин (В12) - в норме В9 должна быть не ниже 6 , а В12 не ниже 300
⚪️ Витамин Д - в норме должен быть не ниже 30
⚪️ Функцию щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы регулируют уровень энергии, обмен веществ , психоэмоциональное состояние, оценивают ТТГ и Т4 свободные
⚪️ Цинк, селен
⚪️ Глюкоза крови и гликированный гемоглобин
По поводу афт обычно рекомендуют полоскания водным раствором Хлоргексидина / Мирамистина - снижает бактериальную нагрузку , ускоряет заживление
На язвочку можно наносить Метрогил Дента - обладает противомикробным , противоспалительным , замораживающим действием 2 раза в день с помощью ватной палочки 7-10 дней
Для лишая сертаконазол шампунь
В подобных случаях обычно рекомендуют щадящий режим питание - еда только теплая, пюреобразная . Никаких яблок, соков, томатов, соленого, острого , сухариков
Принятый ответ
Здравствуйте. Конечно брекеты это провоцирующий фактор - механическое трение, окисление конечно вносит свой вклад. Но конечно важно контролировать уровень витаминов и минералов - при дефиците железа и его депо ферритина, витаминов В особенно рибофлавина В2 и кобаламина В12 часто образуются стоматит, афты, также при дефиците витамина Д и цинка.
В более старшем возрасте наиболее частая причина - нарушение ферментной активности поджелудочной железы, печени.
При рефлюксе тоже может быть повреждение слизистой.
Холисал конечно помогает на время, но он не убирает проблему. Важно сейчас проверить кровь на дефициты, анемический профиль - ферритин, трансферрин, В12, В2, В9, также заодно витамин Д и цинк, а сейчас - Холисал можно продолжать - он конечно не уберёт проблему, но облегчит на время - чтобы могли кушать и спать без боли. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 202016 ответов