Выбор рационального лечения узлового нетоксического зоба — вопрос №430669

Добрый день! Мне 55 лет. Месяц назад, почувствовав "ком" в горле, прошла обследование ЩЖ. Результаты УЗИ от 15.12.20г.: Объем правой доли 12,97смз, левой 6,36. В среднем сегменте правой доли округлое изоэхогенное образование 16*12,7 мм, неоднородной структуры с кистозной полостью7,5*3,0 мм,анэхогенное "хало" неравномерно утолщена. Кровоток по периферии узла. В нижнем сегменте изоэхогенный узел с краевой кистозной полостью 4,6*3,7мм. В верхнем сегменте изоэхогенное образование 3,5 мм с четкими ровными контурами. Паращитовидные железы не визуализируются. Лимфоузлы не изменены. Результаты анализов: T3 общ.1,5 нмоль/л, Т3 св.- 5,1 нмоль/л, Т4 общ. 108,5, Т4 св. 13,59 ТТГ 2,00 м Ед/л (реф.зн. 04-4,0) АТ-ТГ <3 МЕ/мл, АТ-ТПО <3 Ед/мл, Кальцитонин <1 пг/мл (реф.зн. <4.8) Цитологическое исследование показало в большом узле правой доли (размер 16*12,7мм) на фоне эритроцитов большое количество элементов кистозной дегенерации, клеточный состав представлен множеством пенистых макрофагов с фагированными частицами гемосидерина. небольшое количество пролиферирующего фолликулярного эпители и гиганские многоядерные клетки типа "инородного" тела. Атипические клетки обнаружены не были. УЗИ от 24.02.21 года: В правой доли обнаружено два гетерогенных гипоэхогенных узла размерами 7,3*5,4*4,8мм и 5,7*4,2 мм. с множественными мелкими кальцинатами, при ЦДК регистрируются единичные локусы перинодулярного кровотока. В средней и нижней трети праводоли визуализируется группа ( не менее 4) етерогенных гиперэхогенных узлов сливного характера общим размером 38*15 мм, при ЦДК кровоток в них усилен.
Вопрос: почему на месте одного узла размером 16*12,7 мм в правой доле теперь обнаружена группа более мелких узлов, но объемом 38*15мм. Что это может означать? Насколько рационально простое наблюдение без назначения какого-либо лечения ( именно такой вариант выбрал мой лечащий эндокринолог). Спасибо за ответ!