Что вас беспокоит?
Длина шейки матки беременность
Здравствуйте. На сроке беременности 12-13 недель измерили шейку матки: 1. У одного узиста проводилось узи по животу и длина шейки была 35 мм 2. Вагинальным датчиком врач в ЖК получил результат 26,1. Заключение: угрожаемо по ИЦН. Назначен праджисан 400 мг в сутки. Сначала мне сказали, что будет установлен пессарий, потом уточнили, какая беременность у меня и было ли такое при первой. Да, всю первую беременность мне писали «угрожаемо по ИЦН», но в первую беременность меня наблюдали разные врачи и пессарий никто мне не устанавливал. Родила я тогда в 37 недель (где-то в 36 недель шейка была уже неприлично короткая и в пессарии мне было отказано ввиду большого срока). Хочу понять, все ли так страшно и почему различаются измерения разными способами проведения УЗИ (сейчас 13 я неделя по месячным уже заканчивается)
Принятый ответ
Здравствуйте, цервикометрию желательно проводить на одном и том же аппарате у Одного и того же специалиста . Вагинальный доступ более достоверный . Ориентируемся на него. 26 мм это ещё не ИЦн ( менее 25 мм ставится ицн и решается вопрос о дальнейшей тактики ) сейчас каждые 7-10 дней нужно проводить цервикометрию
Алина Наурузовна, здравствуйте, спасибо за ответ. Хочу понимать, придётся ли мне всю беременность ставить праджисан…он ужасно вытекает :( мне назначили повторно цервикометрию через 7 дней от первой
Это будет ясно по результату через 7 дней . Что будет по цервикометрии. Если шейка будет в таких же значениях , то лучше вставлять данный препарат
Алина Наурузовна, спасибо за ответ. Но удлиниться она уже не сможет? Прошу прощения, если глупый вопрос задала😁
Это маловероятно, но при приеме данного препарата , хотя бы не укоротиться
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия! Есть ли риск преждевременных родов по первому скринингу биохимическому?
Разница в длине шейки связана с методом измерения. Шейку измеряют только вагинально на пустой мочевой пузырь, через живот ее мерить не информативно.
Анастасия Олеговна, здравствуйте, пока результат биохимического скрининга я не знаю, но мне бы позвонили, если бы были какие-то проблемы (он уже готов). По узи скринингу все хорошо.
В таком случае рекомендован препарат прогестерона (праджисан или утрожестан) вагинально и контроль шейки (цервикометрия) каждые 7 дней
Анастасия Олеговна, праджисан на протяжении всей беременности придется принимать?
Нет, только до 34 недели беременности
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте! Измерение шейки матки достоверно проводить вагинальны доступом. Истмико цервикальная недостаточность выставляется при длине шейки менее 25мм или расширение внутреннего зева более чем на 10 мм. На данный момент у вас пограничная длина шейки матки, в таких случаях рекомедуется продолжить прием вагинального прогестерона: утрожестан, дляженс про,ипражин или праджисан 200 мг 2 раза в день, контроль цервикометрии каждые 7-10 дней, если будет тенденция к укорочению шейки матки рекомендуется наложение швов или установку акушерского пессария.
Принятый ответ
Добрый день.
Дело все в том, что правильное исследование шейки матки, а именно ее длины (цервикометрия) должна проводиться только трансвагинальный датчиком (через живот измерение шейки крайне не информативно).
Измерение проводят на пустой мочевой пузырь, чтобы не было погрешностей в измерении; далее исследование проводят в течение 5 минут (только шейку измеряют) и выполняют замеры 3 раза и выбирают наименьшее (потому что шейка-это мышечный орган и во время проведения УЗИ она может сокращаться).
26 мм это пограничная длина шейки, так как ИЦН считается от 25 мм и менее. Поэтому профилактически Праджисан рекомендован верно
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия . ИЦН - это укорочение шейки матки менее 25 мм или расширение цервикального канала более 10 мм . Цервикометрию правильнее проводить вагинальным доступом с опорожненным мочевым пузырём перед исследованием. За 1-2 дня рекомендуется избегать половых контактов. Измерение проводится изогнутой линией по ходу цервикального канала . В течение трех минут производится не менее трех измерений длины шейки
Самое короткое значение из трех измерений выносится в заключение. При длине шейки матки менее 25 мм с наличием или без воронкообразного открытия внутреннего зева устанавливается диагноз ИЦН. В представленной ситуации нет необходимости в установке акушерского пессария или серкляжа. Если утрожестан уже назначен рекомендуется продолжать приём препарата. Различия в измерениях могут быть связанны с операторозависимостью исследования. В подобной ситуации рекомендуется так же динамическое наблюдение длины шейки матки и цервикометрия через 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20175 ответов
- 25 Апреля 201722 ответа
- 8 Августа 20171 ответ
- 3 Декабря 201720 ответов