Что вас беспокоит?
Давление, тахикардия
Добрый день. А феврале мы с мужем приехали на каникулы из Москвы в Ставропольский край. У мужа нервная работа, был недосып(18 часов за рулем + употребление алкоголя 2 дня много и на работе была сильно стрессовая ситуация 2 дня Со среды он больше не употреблял алкоголь. В среду 18.02 он пошел в магазин, на обратной дороге ему стало плохо ( чувство что потеряет сознание как будто накатами) Поднялось давление 180/100 и пульс 129 (начинается как паника и пульс разгоняется) мы вызвали скорую, скорая сняла экг, все в норме. Пил 2 таблетки Каптоприл 25 мг + таблетку бисопролол 5 мг. Скорая дала еще таблетку от давление на буквы Моксинидин 0.2. и от пульса еще что-то. Давление снизилось, супругу полегчало. В четверг у него было нормальное давление, а в пятницу (вчера) снова поднялось 190/135 пульс 145 показывало. Скорая приехала, дали таблетки, сбили все. С утра сегодня опять давление 160-170 на 110 пульс максимальный 120 был. Сейчас давление 139/77 пульс 100. Супругу 35 лет, вес 114 кг, рост 180 , не курит. (Скинул 12 кг) После приезда, сходил к терапевту, прошел диспансеризацию, анализы все в норме, врач назначил рамиприл 5 мг, пил 2 недели и вел дневник, давления стало пониженное, врач отменил таблетки, давление было в норме месяц, на пасху посидел, выпил алкоголь, опять давление и пульс на следующий день было высокое. (Как будто паника какая то, когда начал повышаться пульс и АД) После Пасхи он больше не пил алкоголь вообще и через 10 дней опять повторилось, но при этом давление все дни было 120 на 80 пульс 80-90, и снова через 7 дней тоже повторилось, давление и пульс высокий. (АД 180/90 и пульс 130) Вызвали скорую, купировали давление, сняли ЭКГ, все в норме. Также сделал УЗИ надпочечников, почек и сосуды шеи. (Фото прикрепила) Подскажите, к кому врачу нам нужно обратиться? Может какие -то еще обследования нужно пройти? Так же похудел на 12 кг до 102 кг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется исключить вторичный характер повышения давления на фоне эндокринных патологий : кровь на мочевину, креатинин, калий, натрий, магний, ттг, свободный т4, кровь или суточная моча на метанефрины или нормеианеырины.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для исключения феохромоцитомы не всегда достаточно одного УЗИ. Зачастую на данном исследовании её не видно, а приступы напоминают выбросы катехоламинов(предшественники адреналина и норадреналина) .
Лучше всего будет сдать мочу на нормаметанефрины иметанефрины и кортизол, при изменениях в анализах КТ почек.
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобных ситуациях рекомендуют консультацию кардиолога и эндокринолога, чтобы исключить феохромоцитому, то есть опухоль надпочечников, дающую кризы с паникой, тахикардией и высоким давлением. По узи вижу, что их не было видно.
Из обследований рекомендуют суточное мониторирование АД и ЭКГ, чтобы увидеть пароксизмы, также анализы крови и мочи на метанефрины, это золотой стандарт для исключения опухоли надпочечников, плюс ТТГ, Т4 свободный, чтобы исключить тиреотоксикоз. КТ надпочечников с контрастом может понадобиться, если метанефрины повышены.
Принятый ответ
Здравствуйте. Сейчас - важно проверить метанефрины в плазме или моче ТТГ, свобТ4, глюкоза, калий, креатинин, если метанефрины будут повышены, тогда уже КТ надпочечников с контрастом. Алкоголь мог быть триггером, но если приступы повторяются и без него, то причину надо искать и дальше.
Сейчас нужна консультация кардиолога и эндокринолога. Полезно сделать СМАД и Холтер именно в дин приступов.
Вес, кг: 114, Рост, см: 180, ИМТ:35.2 - Ожирение второй степени.
Очень важно - снижение веса: каждые минус 1 кг снижают давление на 1-2 мм рт. ст.
Рекомендую получить консультацию Эндокринолога, возможно назначат препараты Семаглутида (Оземпик) либо Лираглутида (Седжаро) либо Тирзепатид (Тирзетта).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20208 ответов
- 12 Мая 20202 ответа