Опухоль поджелудочной железы

Александра Босых3 Мая

3.6

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований имеется злокачественный процесс поджелудочной железы с распространением в сосуды, печень.
Основным методом лечения в такой ситуации является противоопухолевая лекарственная терапия.
Не увидела гистологию, после проведения биопсии поджелудочной железы. Если она имеется, прикрепите пожалуйста.
Про какое ещё лечение и совместимость препаратов вы имели ввиду?

Владислав Водолазский3 Мая

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленным данным речь идет о метастатическом раке поджелудочной железы
Базовая схема химиотерапии - FOLFIRINOX
Однако решением консилиума был назначен Гемцитабин в монорежиме , обычно его назначают у ослабленных пациентов

При таком диагнозе в обязательной ситуации рекомендуют определение мутационного статуса опухоли:
- BRCA1,2
- PALB2
- MSI
- KRAS/NRAS
- NTRK

Благодаря этому возможно добавление дополнительных опций иммунотаргетной терапии
Но при раке ПЖ мутации встречаются достаточно редко
И судя по документу есть только цитологическое заключение? Гистологии нет?

Алексей Клюкин3 Мая

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. При раке поджелудочной железы добавить что-то ещё самостоятельно нельзя, т.к. лечение всегда подбирается как готовая схема с учётом состояния. Если назначен один препарат, это чаще значит, что выбрана более щадящая тактика.
В таких ситуациях обычно обсуждают два направления: либо более интенсивные комбинированные схемы, если позволяет состояние, либо щадящие режимы с возможным добавлением опций после дообследования. Нужно выполнить молекулярное тестирование опухоли, иногда это даёт возможность таргетной терапии.

Алена Рябоконь3 Мая

2.6

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте, для введения к химиотерапии дополнительного препарата нужно знать генетический статус опухоли и понимать состояние пациента по сопутствующей патологии, если генетическое тестирование проводилось, то прикрепите к обследованиям

Дарина Брюханова3 Мая

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам прикрепленных обследований речь идет о распространенном раке поджелудочной железы (с отдаленными метастатическими очагами), в таком случае оперативное лечение не показано, проводится системная противоопухолевая терапия.

Учитывая предложенную схему - Гемцитабин в монорежиме, общий статус пациента не позволяет назначить стандартную для первой линии схему FOLFIRINOX, так как есть риск выраженных осложнений .

Для коррекции лечения в дальнейшем можно рассмотреть назначение таргетных препаратов (если будут определенные мутации, которые стоит определить на гисто-блоке), пока судя по выписке- результат core-биопсии ожидается? После получения гистологического заключения, на этом же материале проводится молекулярно-генетическое исследование. Дальнейшая тактика корректируется по результатам