Что вас беспокоит?
Вздутие живота и сильный метеоризм
Здравствуйте! Беспокоит сильное вздутие живота и метеоризм уже давно. Биохим в норме и УЗИ брюшной полости в целом тоже в норме, немного нарушен отток желчи. В детстве были проблемы с поджелудочной железой. Сейчас вроде бы по УЗИ и анализам серьезных проблем нет. Врач назначил Нексиум и Тримедат, не помогло. Пью также мотилегаз, немного облегчает состояние, но дискомфорт все равно остаётся. Врач порекомендовал попить ферменты, но какие, не сказал. Посоветуйте, пожалуйста, что можно сделать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Прием ферментов показан только в том случае, если в кале определяются непереваренные остатки пищи (необходимо сдавать специальный анализ). С учетом симптомов описанных Вами симптомов, в первую очередь, в таких случаях рекомендуется ограничивают употребление продуктов способных вызывать брожение в желудочно-кишечном тракте: дрожжевого хлеба, изюма. Разнести прием основной пищи от приема фруктов (особенно свежих яблок), яблоки лучше есть в запеченном виде. Так как самая частая причина описанных Вами симптомов - раздутие петель кишечника, что создает болевой синдром.
В таких случаях также хороший эффект дает применение прокинетиков, например, препарат Ганатон 50 мг 2 раза в день.
Здравствуйте !
Повышение газообразование и вздутие- симптомы которые характерны для нарушения работы со стороны кишечника.
Чаще всего так проявляется дисбаланс микробиоты кишечника ( синдром избыточного бактериального роста).
Как правило СИБР - уже последствие причины. Например нарушение желчеоттока может провоцировать СИБР.
Желчь является природным антисептиком кишечника, а также принимает участие в стимуляции моторики кишечника для акта дефекации .
Также причинами могут быть:
Стресс, некачественное питание, прием антибиотиков
Прошу ответить на несколько уточняющих вопросов:
За последнее время резкого снижения массы тела не было?
Какой характер стула?
Вы тревожный человек?
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Нет, снижения массы не было, стул хороший, сформированный, человек не тревожный. Даже на УЗИ врачи говорили, что кишечник наполнен газами
В такой ситуации стоит запланировать дообследование кишечника:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп
На период дообследования возможно рассмотреть применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил по 1к 2р в день до 4 нед , а также диета fodmap
Применение ферментов не окажет необходимого эффекта, т.к эффективны только при снижении функции поджелудочной железы.
А снижение функции проявляется : диарее и прогрессирующим похудением
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобных симптомах рекомендуется исключать СИБР(синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике )
Рекомендуется сдать водородный тест на СИБР , при положительном тесте рекомендуется терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
Рекомендуется так же соблюдать диету :
- Все бобовые
- Сырые овощи (капуста, лук, чеснок, брокколи)
- Фрукты с высоким содержанием фруктозы (яблоки, груши, манго)
- Молоко и мягкие сыры (лактоза)
- Пшеница, рожь (глютен + фруктаны)
- Сладкое, мёд, сахарозаменители
- Алкоголь
- Газированные напитки
По сути это low-FODMAP диета соблюдать 4-6 недель на фоне лечения.
Так же при болях и спазмах рекомендуют прием спазмолитика , например дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 2 недели
Здравствуйте! На самом деле описанные проблемы требуют вовсе не приёма ферментных препаратов, а скорее выяснения причины отклонений в работе кишечника. Подобные симптомы в виде газообразования и метеоризма кране не спецефичны и могут сопровождать большое количество проблем со стороны кишечника, как функционального характера, например при СИБР или СРК, так и воспалительного. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом с интервалом
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста) , является наиболее частой причиной газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 20201 ответ
- 18 Марта 202116 ответов
- 15 Июля 20213 ответа
- 13 Декабря 20213 ответа