Что вас беспокоит?
Какие анализы и обследования пройти для назначения семавик.
Здравствуйте.Женщина 68 лет,рост 158,вес 80. Утренний сахар от 6 до 6.5. Два месяца принимаю глюкофаж лонг,сахар от 4.8 до 6 утром. Ем много сладкого,просто люблю. Но худеть хочу тоже. Решила самостоятельно начать прием семавик или ему подобный,какой именно хочу узнать у вас,у врачей. И,конечно же, какие обследования пройти перед началом приема? В анамнезе:1)субклинический гипотериз(компенсирован),анализы в норме. 2) астма (компенсирована),периоды обострения редко,раз в 1-2 года. Микроваскулярная стенокардия,без провоцирования без приступов. Ларингофаренгиальный рефлюкс после ковида в 23 году. ФГДС от 17.11.25, Узи БП от 06.02.26. Принимаю на постоянной основе:Lтироксин 75, контролок 20 (через день),ранекса 500, симбикорт 160/4.5,розулип плюс 10,глюкофаж лонг 500. Вот хочу спросить у специалистов,стоит ли мне принимать семаглудит,с учетом моих болячек,лишнего веса?Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Учитывая анамнез , имт, наличие сердечно-сосудистого заболевания прямое показание к назначению данной группы препаратов.
Необходимо проверить состояние организма:
1. Оак, ферритин.
2. Билирубин, белок, Алт, аст, липидный профиль, креатинин, гликированный гемоглобин, глюкоза, щелочная фосфотаза и амилаза.
3. УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы.
При отсутствии противопоказаний доктор сможет расписать схему лечения.
Здравствуйте. УЗИ БП в феврале делала,еще надо? Анализы сдаю 2 раза в год,полный чек-ап. УЗИ ЩЖ год назад. Какой из этих аналогичных препаратов подойдет именно мне?
Если делали в феврале, то повторять не надо.
Узи щж -узлов не было?
Можно выбрать препарат , например семавик или велгия, посмотрите в ценовом диапазоне, чтоб вам больше подходит.
Стартовая доза 0,25 мг в неделю, и дальше соответственно доза растет под контролем специалиста.
Узлов не было. По УЗИ БП мягкие ?камни в желчном
Желчнокаменная болезнь не является противопоказанием к терапией семаглутидом. В любом случае необходимо соблюдать режим питания, принцип гарвардской тарелки и частое дробное питание , чтобы желчь не застаивалась.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитыая сопутствующие заболевания, вам может быть показана терапия инъекционными препаратами для снижения веса.
Перед назначением семаглутида (Семавик, Велгия, Инсудайв) необходимо исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе). С осторожностью при камнях в желчном пузыре.
Из лабораторных исследований надо сдать:
- ОАК
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, св.Т4
- ферритин, витамин Д
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
При наличии в щитовидной железе узлов - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака).
Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Нередко возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, метеоризма, изжоги, тяжести в эпигастрии, изменении консистенции стула.
Скажите, пожалуйста, ранее не было острого панкреатита? Делали УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости?
Здравствуйте.Острого панкреатита не было,но по УЗИ лет 30 пишут диффузные изменения ПЖ. УЗИ ЩЖ год назад делала,узлов нет,УЗИ БП в феврале -единичные мелкие мягкие?конкременты и холестериновые полипы,кисты в печени и в почке.
То есть абсолютные противопоказания исключены. Но с единичными конкрементами нужно дать осторожнее. Дело в том, что одним из механизмов действия семаглутида является замедление перистальтики желчного пузыря, что создает риск застоя желчи, формирования и роста камней.
Обычно рекомендуется не делать длительный перерывы между приемами пищи, с гастроэнтерологом обсуждается вопрос назначение урсосана.
Принятый ответ
Здравствуйте. Перечисленные заболевания не являются противопоказанием к препарату, нельзя при медуллярном раке щитовидной железы для исключения можно сдать кровь на кальцитонин, с осторожностью если есть панкреатит, сдайте кровь на креатинин билирубин мочевая кислота мочевина липидный профиль глюкоза общий анализ крови ТТГ дополнительно Ферритин витамин д если есть багровые растяжки вечернею слюну на кортизол
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак - гликированный гемоглобин
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,амилаза
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается дозаУзи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Принятый ответ
Здравствуйте!
С целью исключения противопоказаний рекомендуется контроль:
*Общего анализа крови
*Биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, общий холестерин, белок, билирубин, креатинин, амилаза, глюкоза)
*Кальцитонин сыворотки крови
*УЗИ органов брюшной полости
*Гормональный статус щитовидной железы ТТГ и Т4 своб.
*Уровень ферритина
Данные препараты используются с осторожностью при хроническом панкреатите и/или желчекаменной болезни.
Если сравнивать инъекционные препараты по эффективности, то в настоящее время самыми эффективными являются препараты с действующим веществом Тирзепатид (Седжаро/Тирзетта), далее идут менее эффективные, но также актуальные - на основе Семаглутида (Оземпик, Семавик, Велгия, Вемавик Некст, Велгия ЭКО, Инсудайв, Семвелика, Квинсента), а также таблетированные препараты на основе Сибутрамина (Редуксин/Голдлайн плюс) и на основе орлистата (Листата/Листата мини), мешающие усвоению лишнего жира с кишечника.
Таблетированные препараты сильно уступают по эффективности в снижении веса.
При назначении Семаглутида (торговые наименования - Семавик, Велгия, Инсудайв и другие) стартовая дозировка идет с 0.25 мг в неделю. Препарат делается подкожно. Если он хорошо переносится, дозировку можно увеличить через 4 недели до 0.5 мг/нед. Если препарат и далее будет хорошо переносится, то дозировка может быть поднята до 1.0, 1.7, 2.4 мг в неделю.
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 20243 ответа
- 11 Мая 202412 ответов
- 21 Июня 202413 ответов
- 1 Июля 20255 ответов