Что вас беспокоит?
Жидкий стул, копрограмма
Здравствуйте, ребенку 1,4 сейчас. Лактазную недостаточность поставили с 4 месяцев и перевели с грудного вскармливания на нутрилон пепти гастро. В 1,3 пробовали перейти на нутрилон комфорт 2, начался жидкий стул, но принимали около трех недель, чтобы дать возможность адаптироваться организму. Ситуация со стулом не улучшалась, перешли обратно на нутрилон пепти гастро (ест смесь только ночью 2 раза). Но и после возвращения на привычную смесь уже около 3 недель стул не приходит в норму (жидкий по 4-5 раз в день). Все изменения под контролем и по совету гастроэнтеролога. Молочку не употребляет. Сдали копрограмму, помогите расшифровать, пожалуйста, так как к врачу быстро не попасть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, анализ так и не прикрепился, попробуйте ещё раз.
Подскажите, стул жидкий и весь впитывается в подгузники? Попу и перианальную область раздражает? Не давали фермент лактазы при частом, жидком стуле?
Здравствуйте, прикрепила. Стул не настолько жидкий, бывает как сметана, от густой консистенции до жидкой, с непереваренными кусками пищи бывает (яблоки, например). Плохо смывается с кожи. Как раньше бывало, так не раздражает, да и сразу подмываем практически. Фермент не давали, молочного ничего не употребляет.
По представленному анализу, данных за воспалительный процесс нет. Патологических изменений также нет. Анализ соответствует возрастной норме. Имеются признаки ферментативной незрелости, это вариант нормы для данного возрастного периода. Об этом свидетельствуют непереваренные кусочки. В целом анализ соответствует норме.
Ребёнок что кушает из прикорма? Уже на общем столе?
Беспокоит большое количество идофил.флоры патол., это тоже нормально? Кушает пюре «бабушкино лукошко» - мясо, овощи, рыбка, домашние супы перетертые, но на них стул разжижается больше, яблоки, морковь, огурцы грызет, хлеб. Из питья вода только.
Она может быть, если малыш кушал накануне овощи, мясо, соответственно это вызывает брожение, отсюда повышение йодофильной флоры с этим ничего не нужно делать.
Что еще можно предпринять , чтобы выяснить причину жидкого частого стула? Нужны ли пробиотики?
Бак сет хороший пробиотик, в такой ситуации, он закрепляет стул.
Стул такой беспокоит малыша?
Пока имеется смесь, тем более с расщепленным белком,то и стул будет жидкий.
До попытки сменить смесь очень продолжительное время был нормальный сформированный стул 1-2 раза в день, теперь же постоянно жидкий и 4-5 раз в день, поэтому переживаю, что что-то не то. Да, ребенок стал более капризным и чаще просится на руки, но не исключено, что у этого другие причины. Спасибо, подаю пробиотик.
Такая частота стула на фоне здорового состояния, маловероятно, будет свидетельствовать о кишечной инфекции или о каких-то нарушениях. Не переживайте
Спасибо, поняла.
🙏
Принятый ответ
Здравствуйте !По копрограмме нет воспалительных изменений, все изменения допустимы в незначительном количестве ,а также мы не лечим анализы ,а ориентируемся на состояние ребенка,копрограмма не информативна в настоящее время .Вероятнее всего реакция жкт на смесь с лактозой.Подскажите пожалуйста,какой консистенции стул?Как вода,впитывается в подгузник?Есть ли раздражение перианальной области?Обычно рекомендуют очно с врачом решить вопрос о вводе молочных продуктов ,так как ферментная система к году дозревает,также допускается использовать препараты лактазы при вводе продуктов.Также допустимо использовать проьиотик с доказанной эффективностью энтерол при жидком стуле.
Консистенция сметаны, когда гуще, когда жиже, раздражения нет. Очно врач посоветовал как раз начать со смеси переход, потом, если нормальный стул, то кефир, потом остальная молочка. Но стул не нормальный и не восстановился при возврате. Оттого и беспокоюсь. Был долгое время нормальный, сформированный и 1-2 раз в день, а не 4-5… Попробуем пробиотик.
А стул долгое время был нормальный уже на смеси комфорт?Если да,то возможно причина жидкого стула в другом.Может была перенесена легкая вирусная инфекция,идет поооезывание зубов,преобладает жидкое пюреобразное питание в рационе.В целом ребенок как себя чувствует ?Взвешивали ребенка за месяц?Если вес не снизился,мочеиспускание не стало меньше,в целом консистенция сметаны может быть и как вариант нормы.Да попробуйте пробилтик.Обычно введение молочных продуктов рекомендуют начать с небольших количеств обычно в таком порядке: сливочное масло,сыр,творог,Сметана,кефир,молоко.Так как слив масло имеет меньше лактозы,а молоко больше всего,поэтому нужно идти по нарастающей
На пепти гастро был нормальный долго, несколько месяцев. А при переходе на комфорт жидкий стал. Вернулись на пепти гастро, стул не восстановился. Вцелом нормально чувствует, но больше плаксивости, и просыпается раньше чтобы покакать, плачет иногда перед этим, как будто болит животик, соответственно спит меньше. Не взвешивали. Количество мочеиспускания сложно оценить, ходит только в памперс пока.
На время адаптации допустимо подключить препараты лактазы (лактазар,колиф или другие), эспумизан если повышено газообразование.Это безопасные препараты,их можно длительно применять
Принятый ответ
Здравствуйте!
По копрограмме у ребенка признаков воспаления кишечника не видно: крови, слизи, лейкоцитов, эритроцитов, белка нет. Небольшое количество жиров, крахмала, йодофильной флоры и дрожжевых грибов чаще говорит о временном нарушении переваривания и изменении микрофлоры после смены смеси и учащенного стула, само по себе диагнозом не является.
По описанию можно предположить, что кишечник еще не восстановился после перехода на другую смесь. В подобных случаях обычно рекомендуют пока не менять питание резко, контролировать питье и обсудить с гастроэнтерологом повторную тактику. Если жидкий стул 4-5 раз сохраняется, обычно сдают кал на кишечные инфекции/токсины, иногда фекальный кальпротектин.
Спасибо за развернутый и понятный ответ.
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
Этот анализ часто кажется информативным, но у детей он не отражает важные данные о проблеме, которая Вас беспокоит, он может менять по разным причинам
В таких случаях обычно считают, что анализ без значимых отклонений по возрасту.
Такие показатели копрограммы чаще всего связаны с тем, что ферментные системы ещё в таком возрасте не дозрели до конца
Благодарю за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно в подобных случаях считают, что копрограмма – это устаревший и малоинформативный метод, к сожалению, по ней мы можем оценить почти то же самое, что видим глазом. К сожалению, этот то анализ в подобных случаях не дает каких-то важных данных для понимание состояния малыша.
То есть на сегодняшний день обычно этот анализ даже не рекомендуют в виду его низкой информативности.
Копрограмма – вариант нормы по возрасту, есть признаки незрелости ферментных систем, но, опять же, по возрасту это допустимо.
Пепти гастро - это смесь с полным гидролизом, при ЛН обычно используют смесь безлактозую или смесь молочная адаптированная + фермент
А какой анализ будет более информативный?
Анализы обычно не сдают в подобных случаях
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 201926 ответов
- 3 Апреля 20208 ответов
- 27 Сентября 20204 ответа
- 4 Марта 20215 ответов