Что вас беспокоит?
Температура 39,3 4 день, появилась сыпь на груди и спине
Здравствуйте, уважаемые доктора! Помогите, пожалуйста, верно определить болезнь и помочь ребенку. С 03.05 дочка 11,5 лет болеет с высокой температурой. Всё в заметках записывала, прикреплю скриншоты, посмотрите, пожалуйста. Каждый день нас преследует 39,3-39,6..обтираемся водой, сбиваем, пьем воду/компоты, от небольшой боли в горле рассасываем доритрицин и пшикаем граммидин, полощем фурацилином. В основном нимулид справляется с температурой. С 3 на 4 число была скорая, но не укололи Кеторол из-за противопоказания возраста менее 14 лет. Рекомендовали обтираться, пить, и ждать утром доктора. Педиатр утром пришла, сказала наблюдать, продолжать лечение и ,если появится сыпь, то вызвать снова доктора и нам пропишут антибиотик. Сегодня 4 день болезни и утренней температуры 39,3. Вызвали врача, показали небольшую сыпь на груди и спине, увидели ее ща ушами, немного сползла по животу. Доктор сказала, что такой вот вирус, но название ему не сказала. Предложила сдать кровь в поликлинике, но лишь из пальца, так как там очередь на вену на неделю вперёд. Соответственно мы отказались. Антибиотик выписала Флемоксин 500 два рада в день 7 дней. Добавила, что легкие по-прежнему чистые, желательно не пить его до субботы (09.05), понаблюдать за организмом. А что тут наблюдать, не понимаю???! У нас высоченная температура и дочке плохо все эти дни. После ухода врача дочь пожаловалась на боль в груди (где трахея ) при вдохе. Я испугалась, пошла купила этот антибиотик и дала 1 таблетку. На данный момент температура снова пошла вверх -38,4... Помогите, пожалуйста, с лечением. Верно ли, что мы выпили антибиотик или нужно было ждать? Или стоит уже ехать на рентген или кт? Если да, то ято лучше в нашем случае? Без направления доктора не берут ни туда, ни туда в клинике. Что за болезнь, с такой сыпью? Краснухой не болела, только ветрянкой. Буду очень благодарна развернутому ответу!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Можно ли увидеть фото высыпаний, чтобы более детально ознакомиться, а так же уточните, в горле нет яркой гиперемии?
С подобными симптомами может протекать вирусная инфекция с проявлением вирусной экзантемы, но также нельзя исключать и присоединение бактериальной инфекции.
В таких случаях в качестве дообследования в первую очередь рекомендуют сдачу оак + срб.
Здравствуйте, Виктория Вячеславовна! Прикрепила фото спины. Она сейчас спмн, не могу на животе сфотографировать, к сожалению.
Про гипертмию доктор говорила : выраженная, наблюдайте, чтобы налета не было. Это было в понедельник. Сегодня, в среду, сказала: не сказала бы, что оно сильно красное.
Это не может быть ЭБ?
Спасибо, ознакомилась.
Уточните, а сыпь появилась после приёма антибиотика или до?
Можно будет после пробуждения увидеть фото горла?
Как правило, даже результат оак + срб обычно бывает достаточно, поэтому сдача была бы информативна.
Сыпь появилась уже с утра, в 5 утра. Получается до антибиотика. Вместе с сыпью и температура большая. Горло да, обязательно сделаю снимок, как проснется
У нас из-за анемии, прошлый анализ крови натощак закончился обмороком. И сейчас у нас каждое утро температура небольшая, наверное безопасней для ребёнка будет вызвать на дом медсестру для сдачи анализов. Подскажите, пожалуйста, это всё, что надо сдать? Легкие проверить нужно?
На данный момент нельзя исключать вирусный характер сыпи, но также важно оценить горло.
Нет ли сгущения сыпи в складках?
Да, как правило достаточно сдачи оак + срб.
Уточните, есть ли кашель?
Я только лишь за ушами видела и на спине. На руках и ногах не было
Понаблюдайте после пробуждения
Кашель был утром, дочка сказала, что насморк будто в горло течет. Потом изредка так, подкашливает.
В таком случае нельзя исключать кашель из-за постназального затёка, поэтому основной упор рекомендуют делать на санацию носика.
Аквамарисом? Виброцил/проторгол не нужен тут наверное?
Да, более эффективен гипертонический раствор, например аквалор форте.
Хорошо, после сна займёмся носом) а то он у нас без внимания как-то остался в этом всём🫣😁 спасибо! Горло вышлю..
Горло загрузила Вам. Опять говорит, что в груди болит.
Принятый ответ
ознакомилась, визуально отмечаться небольшая гиперемия, как при вирусе.
Всё-таки более информативно сдать анализы и в дальнейшем уже решать о дальнейшем дообследовании
Виктория Вячеславовна, спасибо Вам большое! Хорошего продолжения дня Вам 🤗🫶
Татьяна, здравсвуйте
При вирусных инфекциях так же может быть повышение температуры до фебрильных цифр в течение 3-7 дней, не всегда это показание к старту антибактериальной терапии
Все таки в подобных случаях рекомендовано сдать ОАК, даже пусть и из пальчика (капилярную), чтобы оценить уровень лейкрцитов , нейтрофилов и СОЭ, при их повышении - действительно будет показан старт антибактериальной терапии
Учитывая возраст ребенка, все же лучше рассматривать защищенные пенициллины (то есть амоксициллин + клавулановая кислота), это такие как флемоклав, аугментин, амоксиклав или экоклав, так как к незащищенному пенициллину у многих бактериальных возбудителей уже имеется устойчивость
по приложенным фото - характер сыпи неспецифический, то есть действительно может быть вирусной экзантемой
Здравствуйте, Ирина Александровна!
Благодарю за внимание к моему вопросу!
Правильно я понимаю, что нам не желательно принимать антибиотик до завтрашнего утра, чтобы сдать анализы? Они будут еще день готовиться? Не повредит такая пауза с антибиотиком? Или заменить его на новый завтра (и/или когда придут анализы с показанием к антибиотику)?
Да, в подобных случаях лучше дождаться результатов ОАК и по ним уже определиться с необходимостью в старте антибиотика, лучше рассмотреть с врачом защищенный пенициллин, как и указала выше
Поняла Вас. Завтра утром сдадим и обращусь снова. Спасибо Вам большое!
Принятый ответ
Скорейшего восстановления!
Здравствуйте!
В данном случае в первую очередь нужно сдать общий анализ крови, чтобы понимать нужен антибиотик или нет и чтобы не пить его зря, так как по симптомам у ребёнка вирусная инфекция и сыпь вирусная.
Наличие сыпи говорит о том, что вирус уже начал погибать и скоро болезнь пойдёт на спад. Очень много вирусов протекают с сыпью.
Так же за счёт того, что ребёнок пил много жаропонижающих - сыпь может быть лекарственной.
Можно дать однократно антигистаминный препарат и посмотреть, будет ли сыпь бледнее.
Сегодня пока антибиотик пейте, а завтра нужно сдать кровь по цито ( за пару часов будет готово) либо обычный анализ (к вечеру будет готов), если кровь вирусная, то тогда антибиотик отмените одним днём. Либо если пили только один раз, то пока не продолжайте, продолжите, при подтверждённой бактериальной инфекции. Можно этот же антибиотик.
Т детям сбиваем только парацетамолом или нурофеном (ибупрофен) +физические методы охлаждения.
!сочетанные препараты противопоказаны.
Чтобы жаропонижающие лучше работали ребёнок должен достаточно пить жидкости. 1500 литра в день. Плюс есть.
Вирусные инфекции могут протекать очень тяжело. Лихорадить ребёнок может 7 дней и даже больше, самое главное исключать бактериальную инфекцию при длительной лихорадке.
Здравствуйте, Злата Владиславовна!!! Спасибо большое за внимание к моему вопросу!
Что значит сочетанные препараты? Это Вы про нимулид? Мне его в скорой рекомендовали , поскольку не сбивал парацетамол и ибупрофен нам температуру.
Про анализы поняла с антибиотиком, завтра сдадим. Так и сказать в клинике "кровь по цито? "
Да, имела ввиду нимулид. Такие препараты не используются в педиатрии, так как из-за них температура потом может ещё дольше держаться. Литические смеси, кеторол - ни в коем случае не делаем. Да, они снизят Т, облегчат состояние, но последствия могут быть плачевными.
Да, можно сказать "по цито" анализ так и называется. Большинство лабораторий делает этот анализ.
Поняла, уберу его. Спасибо за подробное объяснение этого. На вес 32 кг какая дозировка парацетамола разрешена ? 500?
Принятый ответ
Дозу рассчитывают, исходя из массы тела ребенка: максимальная разовая доза - 15 мг/кг массы тела 4 раза в сутки.
480 мг разовая доза. Поэтому, да 500 мг можно давать.
Спасибо большое, Злата Владиславовна за ответы и рекомендации!!! 🫶
Здравствуйте, Татьяна !
Для решения вопроса о приеме антибиотиков рекомендуют сдать общий анализ крови, в также общий анализ мочи. Также может быть информативно постить Лор врача для исключения отита , у детей часто протекает лишь с температурой .
По описанию и фотографиям вероятнее всего протекает вирусная сыпь, соответственно и сыпь также возможно вирусной этиологии
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20205 ответов
- 29 Июня 20202 ответа
- 18 Июля 202020 ответов
- 28 Сентября 20204 ответа