СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Есть ли смысл делать ЭНМГ для военкомата при таких данных МРТ и симптомах?

Здравствуйте! Готовлю документы для военно-врачебной комиссии (ВВК). У меня на руках есть МРТ пояснично-крестцового отдела (в приложении). Мои клинические симптомы: Периодически, после физических нагрузок, возникает тянущая боль в пояснице. Когда стою 20-30 минут, возникает боль и дискомфорт в пояснице, усиливается тяжесть. В анамнезе — несколько эпизодов острых блокад (невозможность разогнуться), начиная с 2021 года, с последним и наиболее тяжелым в январе 2026 года. При сидении практически всегда холодеют ноги, даже когда в помещении тепло (например, сейчас я сижу, потею, и ноги потеют, но по ощущениям они холодные). Приходится вставать и проходиться, чтобы восстановить нормальную температуру. При сидении на корточках достаточно быстро начинает неметь поясница. При длительном сидении на корточках (около 40 минут) с периодической сменой позы (то на корточках, то с согнутой спиной, то выпрямляясь стоя) через несколько минут начала неметь правая нога — а именно безымянный палец и мизинец правой стопы. Онемение не проходило во время коротких выпрямлений, оно уменьшилось и прошло только после того, как я окончательно выпрямился и немного походил. Первое обращение по проблеме — 2021 год. Вопросы: 1. Имеет ли смысл проходить комплексную ЭНМГ (стимуляционную + игольчатую) в моей ситуации? Насколько я понимаю, МРТ показывает анатомию, а ЭНМГ — функцию нервов. Насколько вероятно, что при таких данных (грыжа 0.5 см + стеноз менее 1 см + липоматоз + Modic 1 + описанные симптомы) ЭНМГ обнаружит незначительные нарушения (например, снижение амплитуды М-ответа или признаки денервации), и нужно ли это делать именно для военкомата? 2. Нужно ли после ЭНМГ обращаться к новому неврологу за заключением? У меня уже есть заключение от районного невролога, но оно сделано без ЭНМГ. Если я пройду ЭНМГ и получу объективные цифры, стоит ли мне обратиться к другому неврологу (например, в областную клинику), чтобы на основании МРТ + ЭНМГ он написал новое заключение с формулировкой о незначительных статодинамических нарушениях? Пойдёт ли это в плюс для ВВК? 3. Могу ли я с такими данными (МРТ, клиника, ожидаемые результаты ЭНМГ) настаивать на категории «В» (ограниченно годен)? В Расписании болезней (статья 66) для категории «В» при остеохондрозе с грыжами и стенозом требуется подтверждение нарушений ЭНМГ. Если ЭНМГ покажет снижение амплитуды или замедление проведения, достаточно ли этого для категории «В» в моём случае при поражении двух дисков (L4-L5 и L5-S1) и наличии описанных выше обострений? Заранее благодарю за ответ!

30 лет
6 Мая ·Просмотров: 201·Анна, Курлово

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
ЭНМГ в вашей ситуации имеет смысл, так как МРТ показывает грыжу L5/S1, протрузию L4 L5, липоматоз, а ЭНМГ оценивает функцию нервов и может выявить радикулопатию, но при ваших в основном позиционных и эпизодических симптомах результат может быть и нормальным.
После ЭНМГ желательно обратиться к неврологу уровня стационара или областной клиники, чтобы он оценил МРТ, ЭНМГ, клинику и дал более объективное заключение о степени нарушений.
Категория В по ВВК зависит не от одного МРТ или ЭНМГ, а от подтверждённых стойких функциональных нарушений. ЭНМГ может усилить доказательную базу, если покажет радикулопатию, но сама по себе не гарантирует категорию.

Принятый ответ

Здравствуйте. ЭНМГ имеет смысл для военной комиссии. Игольчатая ЭНМГ может выявить признаки денервации даже при нормальной МРТ.
Однако при позиционных нарушениях когда симптомы появляются только в определенной позе результаты ЭНМГ в покое могут быть в пределах нормы.
В таких случаях рекомендуют обратиться к неврологу в областной стационар для очной оценки неврологического статуса.
Для категории В нужны не только данные ЭНМГ но и стойкие клинические нарушения подтвержденные при осмотре. Один нормальный результат ЭНМГ не отменяет наличия грыжи и стеноза на МРТ.
Рекомендуют собрать полный пакет документов включая выписки из стационаров за последние 2 года.

Принятый ответ

Добрый день .
Провести ЭНМГ имеет смысл , так как исследование может показать изменения , что немаловажно в вашей ситуации . Для начала выполните стимуляционную ЭНМГ , при надобности направят на игольчатую ЭНМГ .
Категорию В могут присвоить только при наличии стойкой клинической картины , изменений на ЭНМГ недостаточно и на МРТ будет недостаточно .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.