Сильный кашель

Инна Бугакова6 Мая

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Добрый вечер ,меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по Вашим жалобам и анамнезу, воспаление бронхов у Вас точно есть, по поводу пневмонии , Вы были у врачей, и они слушали легкие, если бы им что-то не понравилось, то делают рентген легких с защитным фартукам на живот. Думаю подозрений на пневмонию не было
Назначенные препараты разрешены во время беременности и их назначают при обострении астмы, но Пульмикорт и Симбикорт это противовоспалительные средства накопительного действия. Ощутимый эффект обычно наступает на 3–5 день регулярного приема. (После ингаляций с этими препаратами обязательно прополощите рот и горло водой, чтобы не возникло молочницы во рту, так как это гормональные средства)
А эффективность антибиотиков обычно оценивают на 4 день. Поэтому я думаю нужно ещё подождать пару дней и если на 4 день мокрота остается такой же густой и зеленой, значит, антибиотик нужно менять.
Сейчас идет пик цветения березы (самый агрессивный аллерген для вас). Пока концентрация пыльцы в воздухе высокая, лечение будет идти тяжелее.Поэтому,придя с улицы, сразу переодевайтесь, промывайте нос солевыми растворами и умывайтесь, чтобы убрать пыльцу.
НО если кашель становится таким, что вы вообще не можете сделать вдох или появилась сильная одышка в покое (вам трудно говорить фразу целиком) или температура подскочила выше 38.5, это повод вызвать СМП

Михаил Ивашев6 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Наиболее веротно это обострение астмы, бронхоспазм на фоне инфекции или аллергии и это может усиливаться на фоне цветения.

Пневмонию ни исключить ни подтвердить без очного осмотра нельзя, но по назначению врачей лечение похоже правильное для беременности и астмы.

Пульмикорт и Симбикорт обычно начинают помогать не совсем сразу, в течение 3-5 дней регулярного применения.

Амоксициллин - примерно через 48-72 часа - это антибиотик бактерицидного типа действия, микробные тела погибают сразу, при этом выделяют в кровь токсины и это сопровождается ухудшением состояния, здесь надо увеличивать питьевой режим и при необходимости антигистаминные и жаропонижающие препараты.

Если кашель душит до рвоты есть свист. одышка в покое и трудно говорить фразами - то это повод обязательно вызывать скорую. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Алексей Запорожский7 Мая

3.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. При сухом кашле с трудноотделяемой мокротой можно использовать небулайзер с физраствором - он помогает увлажнить слизистые и облегчить отхождение мокроты. Но также оптимально будет просто увлажнять воздух, если дома есть, например, увлажнитель и держать его на уровне 40-60%

Юлия Перфилова7 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

С большей вероятностью вирус , который начался месяц назад , повредил слизистую бронхов , и туда «зашли» , на что может указывать обилие нейтрофилов в анализе мокроты с дегенерацией - признак именно бактериального воспаления

Также повышен СРБ, что может говорить о бактериальной инфекции

Была астма , инфекция и аллергены сейчас , с большей вероятностью, спровоцировали гиперреактивность бронхов. Бронхи сужаются , слизистая отекает, возникает сухой кашель

Пневмонию , к сожалению, исключить без исследований нельзя , если в ближайшие 3 дня на антибиотике не будет улучшения , то нужен рентген грудной клетки , при беременности он может выполняться со свинцовым фартуком на живот либо УЗИ легких

Пульмикорт - это ингаляционный кортикостероид , снимает воспаление в бронхах. Самый изученный и безопасный препарат для беременных

Симбикорт - к противовоспалительному эффекту добавляется бронхорасширяющий . При беременности применяется, когда польза превышает риск , то есть сейчас это оправдано

Атровент - бронхорасширяющий препарат, другого механизма . Безопасен при беременности

Амоксициллин - пенициллиновый антибиотик, разрешен при беременности

Антибиотик начинает давать эффект на 3-4 день. Ингаляционные кортикостероиды набирают эффект за 5-7 дней

Бронхорасширяющие действуют быстро , но если воспаление сильное , то бронхи остаются раздраженными

Дополнительно может рекомендоваться Сальбутамол в ингаляторе - короткодействующий бронхорасширяющий препарат. При приступе удушья он снимает спазм за 5-10 минут