Как лечить, правильно ли поставлен диагноз?

Константин Тищенко8 Мая

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
На приложенном фото монитора определяется отрывной краевой перелом кубовидной кости со смещением отломка.
Связка оторвалась от кубовидной кости вместе с местом прикрепления.
Смещение я бы не назвал допустимым, но и оперировать сейчас необходимости нет.

За время в гипсе связка должна найти новое место прикрепления и "укорениться".
Для отломка оптимальным вариантом было бы постепенное рассасывание.
Если вдруг срастётся в таком положении, может вызывать боль и тогда будет показано его удаление.

Обычно рекомендуют:
- Гипсовая повязка 4-6 недель. На ногу не наступать, костыли.
- придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- симптоматическое обезболивание препаратами НПВС и препараты кальция Д3
Например, Кальцемин адванс + Нимесулид.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
Сейчас временно укрепить гипс эластичным бинтом.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед

Начинают ходьбу на костылях после контрольного снимка, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку на 20-25% и более в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур.
ЛФК https://rutube.ru/video/1fbc0f5052a346af8493b0f3a5e01337/
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Скорейшего восстановления.

Станислав Литвиненко8 Мая

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Не исключено, что имеется отрывной (авульсивный) перелом кубовидной кости.
Оптимально сделать операцию и удалить этот костный фрагмент.
В противном случае Вы не сможете полноценно работать ногой, он будет мешать.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Александр Победин8 Мая

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте
При таком переломе обычно действительно выбирают консервативное лечение, гипсовая иммобилизация на 4-6 недель без операции, если нет грубого смещения, нестабильности стопы и повреждения суставных поверхностей. По снимку больше похоже на небольшой отрывной перелом в области кубовидной кости , поэтому сама тактика с гипсом выглядит стандартной
То, что гипс стал свободнее через несколько дней, бывает часто. После травмы и фиксации постепенно уменьшается отек , поэтому повязка начинает болтаться. Но онемение ноги и усиление боли игнорировать не стоит. Если гипс давит, пережимает ткани или, наоборот , слишком свободен и стопа в нем двигается, нужна очная коррекция повязки. Особенно важно показаться раньше, если пальцы холодные , синеют, усиливается отек, появляются мурашки или выраженное онемение
В первые недели при таких переломах обычно рекомендуют не наступать на ногу или давать минимальную нагрузку с костылями. Ногу полезно держать выше уровня сердца , особенно вечером, чтобы уменьшать отек и боль. Из обезболивающих чаще используют препараты группы нпвс, например нимесулид, аркоксиа, ксефокам, если нет противопоказаний со стороны желудка, почек и давления
Контрольный рентген обычно делают через 7-10 дней после травмы , потому что именно в этот период может проявиться вторичное смещение отломка и становится понятно, хорошо ли держит гипс

Расул Гелимов11 Мая

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
На представленных рентгенограммах краевой отрывной перелом кубовидной кости со смещением .Показано консервативное лечение:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 4-5 нед ;

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-витаминотерапия(капс.магний

-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 4-5 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
Всего самого наилучшего!