Диарея, рвота, дисбактериоз после кс

Наталья Рындина8 Мая

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! В подобных ситуациях может потребоваться стационарная помощь, учитывая симптомы. По лечению все правильно, но энтерофурил принимают 4 раза в день - 7 дней. Очень важно обильное питье. В стационаре ставят капельницы в подобных ситуациях , это эффективно.
Лоперамид нельзя поменять в подобных ситуациях, он блокирует кишечник и все токсины буду накапливаться.
Учитывая прием антибиотиков, рекомендуют сдать кал на клостридии антиген А и В.

Айнур Юсубова8 Мая

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Эльза. Я бы рекомендовала в таком случае очный осмотр специалиста, раз уже начались признаки обезвоживания.
Учитывая предыдущую госпитализацию и лечение антибиотиками, то не исключается , что,вероятно, имеется клостридиальная инфекция.
Рекомендуется в таком случае сдать кал на токсины А и В клостридиальной инфекции, сдать общий анализ крови и СРБ, электролиты.
Сейчас самое важное это пить как можно больше жидкости (воду, бульоны, Регидрон).
Питание дробное, частое, маленькими порциями. Временно исключить жирное, жареное, молочные продукты, свежие и сырые фрукты и овощи.
Лоперамид в таких случаях принимать не рекомендуется.
Энтерофурил , скорее всего, не даст значимого эффекта.
До уточнения диагноза может быть рекомендовано принимать Энтерол по 2 капс 2 раза, 14 дней и для нормализации моторики кишечника, Тримедат 200 мг 3 раза, 4 недели.
Самостоятельный прием каких либо антибиотиков пока не рекомендуется.

Ольга Сыркова8 Мая

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: симптоматика с наибольшей вероятностью соответствует острой кишечной инфекции, наиболее частая причина - кишечные вирусы, от них нет на сегодня каких-либо специфических препаратов ("Энтерофурил" на вирусы также не влияет, это невсасывающийся антибиотик), лечение только симптоматическое. В среднем симптомы проходят в течение 3-5 дней, но иногда могут сохраняться и дольше.
В плане лечения необходимо отменить лоперамид, он противопоказан и при кишечных инфекциях, и при антибиотик-ассоциированной диарее.
В приёме "Энтерофурила" также нет необходимости, так как причина скорее всего вирусная.
В остальном лечение проводится более-менее верное. Основа - это восполнение потерь жидкости и солей (питьё), так как есть судороги, то жидкости Вы пьёте недостаточно, необходимо увеличить объём (хотя бы до 2-2.5 л/сутки) питья либо обратиться за медицинской помощью и вводить растворы внутривенно до купирования обезвоживания.
При рвоте можно принимать ондансетрон по 8 мг до 2 р./Сутки.
В плане дообследования стоит сдать ПЦР кала на кишечные вирусы и патогенные энтеробактерии, а также ИФА кала на токсины C.difficile типов А и В.

Мария Расторгуева8 Мая

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
В подобных ситуациях рекомендуется вызов скорой помощи
Нельзя исключать обезвоживание с потерей электролитов , так как регидрон в домашних условиях может не справляться , тогда уже рекомендуется капельница внутривенно в подобных ситуациях
Лоперамид так же не рекомендуется принимать так как все таки это опасно
Скажите пожалуйста сейчас вы можете пить жидкость или рвет ?вас не отвезти еще в больницу ?

Дарья Писаренко9 Мая

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! При сохранении нежелательных симптомов можно предполагать развитие острой кишечной инфекции. Доперамид запрещен (!)
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Обильное питье не менее 30-40 мл на 1 кг веса, дополнительно Регидрон 1 пакетик растворяют в 1 литре воды и пьют в течение суток (не менее 2 литров) – для снятия интоксикационного синдрома
2. Смекта 1 саше-пакет 3 раза в день 5-7 дней – также снимает интоксикационный синдром за счет уменьшения всасывания токсинов в ЖКТ
3. При повышении Т тела выше 38.5С жаропонижающее, например, парацетамол 500 мг
4. Спазмолитик для нормализации моторики кишечника: мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день 14 дней
5. Пробиотик для поддержания нормальной микрофлоры: энтерол 250-500 мг 2 раза в день - 14 дней
Как сегодня Ваше самочувствие?🙏🏻