Что вас беспокоит?
Расшифровать результаты анализов
Добрый день. Маме 55 лет. Сейчас находится на поддерживающей гормональной терапии (ранее была удалена доля щж, по результатам дальнейшего обследования оказалось , что злокачественная). Под наблюдением эндокринолога регулируют дозу эутирокса. Сейчас сдала анализы, смущает количество лейкоцитов, лимфоцитов , тромбоцитов. Расшифруйте пожалуйста результаты анализов. О чем это может говорить ? Анализы прикрепляю .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
В общем анализе крови:
- Гемоглобин, эритроциты , эритроцитарные индексы в пределах нормы.
- Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, что говорит о нормальной кровесвертывающей системе
- В лейкоформуле повышены лимфоциты в процентах. При нормальных абсолютных значениях мы не интерпретируем как патологию колебания процентов и это считается вариантом нормы. Процентное содержание лейкоцитов (включая лимфоциты) зависит от соотношения между разными типами лейкоцитов. Если, например нейтрофилы не много повышены или понижены, или моноциты/эозинофилы изменились (в процентах), то процентное содержание лимфоцитов автоматически изменится, даже если их абсолютное количество осталось в пределах нормы.
Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.
Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа
Если будут неприятные ощущения в области желудка, кишечника на фоне терапии железом ,то возможно принимать во время еды, усвоение немного снизится ( курс 4 месяца), но переносимость улучшится.
Здравствуйте,
1️⃣повышение лимфоцитов в процентном соотношении, при Нормальных абсолютных значениях, не имеет диагностической значимости. Чаще всего является следствием перенесенной инфекции, возможно бессимптомной.
Лейкоциты и тромбоциты находятся на оптимальном уровне.
2️⃣ есть признаки железодефицита, в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл.
В качестве терапии, в подобных случаях обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)
❖ тотема или ферлатум по 1 питьевой ампуле 2 раза в день. Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови, признаков нарушения свёртываемости крови
Такие цифры тромбоцитов укладываются в пределы нормы
Такие значения лейкоцитов в порядке
Такие изменения % соотношения лимфоцитов не имеют диагностической значимости при нормальных показателях абсолютного числа клеток, могут быть связаны с перенесенной вирусной инфекцией.
То есть, такие результаты клинического анализа крови мы можем интерпретировать как норму
Обращает на себя внимание повышение уровня ТТГ - в таких случаях может требоваться повышение дозы эутирокса. Когда у вас визит к эндокринологу? Какая на текущий момент дозировка?
Также отмечается снижение уровня ферритина - такие цифры ферритина соответствуют дефициту запасов железа в организме. В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца. Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
Также в таких случаях оптимально сдать анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд до начала железа, а также выполнить УЗИ малого таза с консультацией гинеколога, если не было в течение последних 6 месяцев🙏🏻
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте!
Лимфоциты в процентах не имеют клинического значения, только абсолютные цифры. Они в норме. Переживать не стоит.
По поводу ТТГ рекомендуется консультация эндокринолога.
Снижен ферритин, что говорит об истощении запасов железа.
В таких случаях назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.
Также нужно выяснять причину недостатка железа.
Скорее всего в данном случае потеря железа связана с потерей крови во время операции.
Употребляет достаточно красного мяса? Менструации обильные? Нет ли проблем с желудком и кишечником?
Обычно для выяснения причины назначают ФЭГДС, кал на скрытую кровь, консультацию гинеколога.
Здоровья маме!
Есть ли еще вопросы?
Здравствуйте!
По общему анализу крови лимфоциты изменены лишь в процентах - абсолютные значения в норме, поэтому на проценты не смотрим.
Повышен ттг - рекомендуется консультация эндокринолога для коррекции дозы препарата.
Снижен ферритин, что указывает на дефицит железа., При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 20202 ответа
- 31 Октября 20201 ответ
- 19 Ноября 202015 ответов
- 30 Апреля 20211 ответ