Что вас беспокоит?
Расшифровка холтера
Здравствуйте. Сдал холтер , так как были жалобы на перебои в сердце вот уже полтора как года. Сегодня забрал результаты и есть по ним вопросы, сам беспокоюсь за все это, запись к врачу только на следующей неделе. Сопутствующие заболевания: псориаз, псориатический артрит, грудной остеохондроз. Врач описал: Основной синусовый ритм с ЧСС в дневные часы 61-136 (ср 100) уд/мин, ночные часы 53-120 (ср 80) уд/мин. Среднесуточная ЧСС 91 уд/мин. Склонность к тахикардии. Циркадный индекс 1,25 ( нормальный профиль ритма сердца) . В течение суток зарегестрировано 2 одиночные ЖЭС. За время мониторирования зарегестрирована транзиторная АВ блокада 1 ст с макс PQ до 242 мс в преимущественно в ночное время. Суточное колебание интервала QT в пределах нормы (макс QTc 484 мс) Мне 28 лет, мужчина. Сдавал ЭКГ 2 недели назад, все было в норме, а пол года назад УЗИ сердца, тоже все в порядке сказали. Сдавал анализ крови , повышен ферритин (332) и СОЭ (23), СОЭ у меня повышен уже пару лет точно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию холтера повышен пульс , значимых пауз более 3 сек не отмечено , экстрасистол нормальное количество ( норма до 1 тыс в сутки ) , значимых аритмий , ишемии не отмечено , ав-блокада 1 ст (удлинение pq) в ночные часы допустимо и на гемодинамику обычно не влияет; В рамках поиска причин повышения пульса обычно рекомендуется исключить состояния, например, (анемия (оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ; стресс, чрезмерное употребление кофеина ;
Карина Александровна, переживаю насчет QTc 484, я так понял это пограничная норма. Что с этим делать?
Qtc обычно оценивают по ЭКГ покоя, по холтеру из-за большого числа измерений бывают неверные расчеты , особенно при высоком пульсе , там должны быть другие формулы ,высокий риск аритмий развивается при qtc более 500 на ЭКГ покоя ;
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр, по представленным данным Холтеровского мониторирования средние дневные и ночные показатели частоты сердечных сокращений со склонностью к тахикардии, экстрасистолы в небольшом количестве, незначимые блокады, в таких случаях еще назначается узи сердца для исключения структурной патологии и анализ крови на ТТГ для исключения патологии щитовидной железы
Гульнара Рафиковна, переживаю насчет QTc 484, что с этим делать?
По Холтеру такое удлинение допустимо, главное чтобы по экг в покое этот интервал был в норме
Принятый ответ
Александр, здравствуйте!
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки с тенденцией к учащению пульса (тахикардия), минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
выявленные блокады не опасны , на работу сердца не влияют , так как нет пауз 3.0 сек и более;
признаков ишемии нет ;
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
Скажите, а в обычной жизни чаще всего какие пульс?
Фатимат Магометовна, в покое дома в районе 80 обычно, до 90. Бывают частые тревоги и из-за этого чувствую что увеличивается сердцебиение. На этом фоне наблюдаюсь у психотерапевта и пью противотревожные "буспирон"
А насчет QTc переживать не стоит? Я так понимаю у меня на пограничном значении он.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток со склонностью к тахикардии. В таких случаях обычно советуют сдать анализы:
• ттг, т4 свободный
• общий анализ крови, сывороточное железо
• калий, магний.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой. Патологических снижений пульса не зафиксировано.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество. (Норма до 1000 в сутки) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .
Что касается ферритина, он может быть повышен вследствие наличия псориаза, особенно если он в стадии обострения.
Нет ли избытка стресса в последнее время?
Алена Германовна, бывают стрессовые ситуации, на этом фоне наблюдаюсь у психотерапевта и пью противотревожные "буспирон" , пока что идет 4 неделя приема, есть чуть улучшение, но пока не сильно заметно
А насчет QTc не стоит переживать? Я так понимаю он на грани нормы
Интервал qtc не оценивается по холтеру, только по ЭКГ покоя. Так как по холтеру идут постоянные колебания пульса, влияние внутренних и внешних факторов, а также автоматический рассчет не всегда по верным формулам. А выбор формулы всегда диктует частота пульса.
Принятый ответ
Здравствуйте,Александр!
По хм-экг в течения наблюдения правильный синусовый ритм ,склонность к тахикардии , количество экстрасистол в абсолютно нормальных значениях . Блокад , пауз , ишемии нет ,не переживайте.
Для исключения вторичных причин повышения пульса,рекомендуется сдать :общий анализ крови ,калий ,магний ,гормоны щитовидной железы .
Повышения уровня ферритина и соэ с большой вероятность связана с наличием псориаза .
Крепкого здоровья вам 😇С великим праздником с Днём Победы 👍👏
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 20217 ответов
- 2 Ноября 202117 ответов
- 27 Апреля 202213 ответов
- 27 Декабря 20222 ответа