Что вас беспокоит?
Растяжение связок
Добрый день. Нахожусь на лечении почти месяц. Подвернула левую стопу на лестнице. Рентген показал, что перелома нет. Назначили покой, мази и тугой бинт. Первую неделю вообще практически не двдвигалась. Потом потихоньку начала ходить. Хромаю до сих пор. Сейчас прохожу физиолечение. Болит место рядом с кисточкой на сгибе . Сделала сегодня узи голеностопного сустава. Врач сказал, что всё в норме. Что тогда болит? Почему я не могу её повернуть влево и вправо как раньше, не могу тянуть носок итд. Если долго сижу или нахожусь на ногах в обуви. Начинает ныть, тяжесть в ноге. Полноценно не могу передвигаться. Может стоить пройти реабилитацию массажем? Может нога за месяц без нормального движения уже атрофировалась? Что посоветуете, уважаемые доктора. Больничный Сейчас закроют, как я буду целый день работать, не знаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
2-х мерное УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
Как Вы справедливо пишете, что тогда болит?
В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, Т-8611
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, а массаж стопы пока нельзя делать? И почему так долго идёт процесс выздоровления. Ровно месяц уже с момента вывиха
Константин Эдуардович, зачем тогда меня хирург отправил на УЗИ если ничего не видно на нём...
массаж стопы пока нельзя делать?
Если сохраняются боли, массаж - дело рискованное. Иногда помогает, иногда, может быть, хуже.
И мы пока не знаем реальной картины, что в суставе. Я бы не спешил с суставом.
И почему так долго идёт процесс выздоровления? - будет понятно после МРТ.
зачем тогда меня хирург отправил на УЗИ? - это не ко мне вопрос, наверное, считал, что можно будет найти причину. Иногда находят, но далеко не всегда. Так же я не знаю, есть ли у Вас МРТ по ОМС. На платное МРТ он не имел права направить, а по ОМС на МРТ обычно длинная очередь.
Константин Эдуардович, а вот эти упражнения ЛФК могу уже сейчас начать?
ЛФК начинают по мере уменьшения боли. При выполнении ЛФК болей быть не должно.
Константин Эдуардович, понятно что без МРТ сказать сложно, но тем не менее. Ходить я уже могу, хоть и немного прихрамываю. Но уже гораздо лучше состояние голеностопа. Уже потихоньку могу вращать стопой, хоть и не иак как раньше. У меня вопрос. Если было б что-то серьёзное ( требовалась бы операция) я бы сейчас чувствовала б себя хуже?
Константин Эдуардович, скажите ещё. Такие травмы долго заживают? До полного восстановления.
Если было б что-то серьёзное (требовалась бы операция) я бы сейчас чувствовала б себя хуже?
Вы хотите как-то косвенно исключить серьёзные повреждения, чтобы не делать МРТ.
Я исключить не могу, тем более, заочно. Нужно Вам МРТ или нет - сами решайте.
Такие травмы долго заживают?
Обычные растяжения связок и сухожилий при соблюдении ортопедического режима на фоне лечения дольше месяца не заживают.
А какая у Вас травма, я не знаю. Сомневаюсь, что кто-то другой знает.
Рекомендации те же. Мне более по данному вопросу без МРТ добавить нечего. Не болейте.
Принятый ответ
Добрый день
Что тогда болит? ➡️ Для ответа на вопрос рекомендуется исследование - МРТ голеностопного сустава
Почему я не могу её повернуть влево и вправо как раньше, не могу тянуть носок? ➡️ Опять же всё упирается в МРТ исследовании
Может стоить пройти реабилитацию массажем? ➡️ Нет оснований для массажа
Может нога за месяц без нормального движения уже атрофировалась? ➡️ Может, но атрофия медленно развивается
Что посоветуете? ➡️ МРТ и на очный приём
Александр Александрович, а по симптомами и жалобам, на что похоже? Я вообще тревожный человек, уже накрутила себя, что может мне нужна какая-то операция, что меня лечат неправильно.
Александр Александрович, болит при сильном сгибе при ходьбе возле косточки на сгибе. В покое вообще не беспокоит
Жалобы и симптомы не всегда могут однозначно объяснить причину болей и дискомфорта. Истинная причина может быть выяснена на МРТ исследовании
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая жалобы,механизм травмы ,клинические проявления ,то в таких случаях возможны следующие варианты :
-повреждение и воспаление связок стопы и голеностопного сустава
-отек костного вещества ,также возможен стресс-перелом ( видно только на МРТ )
В таких случаях рекомендуют:
-МРТ контроль
-- ограничение нагрузок на конечность
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация стопы и голеностопным сустава(возможно эластичным бинтом) или ортезом
-коррекция назначения после дообследования.
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 20242 ответа
- 5 Ноября 202418 ответов
- 17 Мая 20256 ответов