Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4325116

Что вас беспокоит?

Лактозная недостаточность

Девочка 4 месяца, углеводы в кале 2,5. Много срыгивает, иногда бывает во время кормления очень неспокойная, дрыгает ножками. Родилась 3,6 кг, сейчас вес 6,8 кг. Стул 1-2 раза в день, запах кислый, без пены, однородный, цвет жёлтый с белыми вкраплениями. Может ли быть лактозная недостаточность? Нужно ли переводить на без лактозную смесь? Анализы прикрепляю.

Нет
25 лет
10 Мая ·Просмотров: 151·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте.
Признаки лактазной недостаточности: частый жидкий стул, часто с пеной, обилие газов, беспокойство при кормлении, краснота вокруг ануса. Диагноз больше ставится по клинике, но можно сдать кал на углеводы( собираем с не впитывающей поверхности, так как важна жидкая часть)
Если они повышены, то диагноз подтверждён. ( как в данном случае)
При отрицательном анализе,но наличии симптомов ЛН, всё равно используется пробная терапия ферментом, так как анализ может дать ложноотрицательный результат.

Для купирования симптомов лактазной недостаточности используются ферменты лактазы- лактазар по 1 капсуле в сцеженное грудное молоко или смесь(10-15мл) перед каждым кормлением, или капли Колиф по 4 капли так же в сцеженное молоко/ небольшое количество смеси. Курс 4 недели, затем пробуем постепенно отменять, по одному кормлению с ферментом раз в 3-5 дней или снижая количество капель на кормление.
Первый эффект ждём на 5-7 сутки приёма.

Перевод на безлактозную смесь не желателен, так как лактоза очень важна для развития ребёнка

Здравствуйте, анализ кала для постановки диагноза ЛН не является достоверным исследованием в данном возрасте. В таких случаях мы ориентируемся на клинические проявления.
Стул жидкий, как водичка? Впитывается в подгузник?
Перинатальная область не краснеет?
Бывают ли высыпания по телу?
Срыгивания в каком обьеме примерно ? Бывают ли срыгивания по типу «створоженное молоко»?

Срыгивает много 10-15 грамм, сыпи, покраснение нет. Створоженое молочко срыгивает

Здравствуйте. предположить лактазную недостаточность можно если: частый в течение дня жидкий, пенистый стул, впитывается в подгузник,выходит под давлением, раздражает перианальную область.
Если данных жалоб нет, то это не лактазная недостаточность. Если есть фотографии стула за последние дни, прикрепите к вопросу.
У малышей лактазная недостаточность транзиторная и соответственно это самопроходящее состояние. Исследование кала на лактазную недостаточность -проводить не нужно, так как она ставится на основании жалоб и клиники.

Фото стула прикрепила

По фотографии стул абсолютно нормальный для данного возраста, это не лактазная недостаточность. На искусственном вскармливании, стул может быть любого цвета, кроме чёрного, белого, и с прожилками крови, остальные цвета от лимонного жёлтого до болотного зелёного вариант нормы. По консистенции на фото стул вариант нормы. Из-за незрелости ферментативной системы малыша могут быть белые комочки, вкрапления, прожилки слизи-это тоже вариант нормального стула.

По копрограмме запах кислый, реакция кислая, слизь, реакция на билирубин положительная, а на стеркобилин отрицательная - это что может быть?

Это признаки ферментативной незрелости, это вариант нормы для данного возрастного периода.

Спасибо

Принятый ответ

Пожалуйста. Растите здоровенькими!Не переживайте, всё в порядке и по фотографии стула и по анализам🙏

Здравствуйте

Не всегда кал на углеводы верно указывает на ЛН, часто ложные результаты, обычно ориентируемся на клинические проявления.

Признаки лактазной недостаточности это частый кислый пенистый впитывающийся в подгузник жидкий стул, раздражающий перианальную область, по описанию маловероятно течение ЛН

Учитывая хорошую прилавку в весе, возможно предположить перекорм, срыгивает более 2-3 ст ложек за раз?

Принятый ответ

Здравствуйте. В анализе крови признаков анемии нет- норма гемоглобина до 6 месяцев от 90. Нейтрофилы также в норме - от 1. 0
В настоящее время не считаются информативными анализ на лактазную недостаточность и копрограмма.
По предоставленной фотографии стул - вариант нормы. Менять смесь и добавлять ферменты при таком стуле не рекомендуется.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.