Что вас беспокоит?
Повышенный сахар
Помогите! Я незнаю что делать..у мамы уже неделю повышенный сахар.(днём от 15,1 до 17,3)(ночью до 21,3)У неё сах.диабет 2-го типа уже много лет,но до этого он варьировался от 9 до 14.Метформин на 1000 уже не помогает,скорая не забирает,в больнице мест нет.К эндокринологу запись только на июнь.У неё начались приступы :сперва трясёт,как от эпилепсии,затем кидает в жар.Ноги отказывают,она уже говорить толком не может,есть не может,блюёт.Терапевт,который приезжал,говорит :пейте дальше Метформин,а он ей уже не помогает!!!Что нам делать?!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Понимаю ваше беспокойство , по поводу состояния мамы.
Подскажите какие есть еще у нее хронические заболевания?
Есть анализ на гликированный гемоглобин?
Натощак с каким сахаром просыпается? Какие сахара после еды?
Лилия Сергеевна, 2 инфаркта и 1микроинсульт,но они были ещё до диабета.Утром натощак от 15 до 16,5Днём не измеряли,т.к я на работе Вечером и ночью от 20 до 21.3 Анализы сегодня сдавали прикрепила
Я ознакомилась с результатами.
Но не хватает гликированного гемоглобина, это показатель глюкозы за последние 3 месяца.
На основе анализов к терапии можно добавить форсигу 10 мг в обед.
Метформин 1000 мг утром и вечером.
Если гликированный гемоглобин будет более 9,0, то необходимо добавить инсулин длительного действия на ночь.
Сахара должны снижаться постепенно, на 2-3 ммоль/л в сутки это уже хорошо.
Пациентке конечно нужен очный осмотр терапевта или эндокринолога по месту жительства, потому что это декомпенсация диабета, острое состояние. Возможно таблетированными формами не получится снизить в домашних условиях.
Лилия Сергеевна, Я вас поняла,но ведь Форсигу и инсулин можно купить только по рецепту.К эндокринологу не попасть,а скорая и терапевт просто отфутболивают.И как тогда быть?Я впервые столкнулась с таким безразличием врачей,у меня уже руки опускаются..
Некоторые аптеки могут отпускать и без рецепта препараты. К сожалению, консультации в телемедицинском формате не подразумевают выписку рецептов.
Но вашей маме определенно нужна медицинская помощь, так как сахар очень высокий . Может в областной центр какой нибудь доехать в приемное отделение самостоятельно, тогда точно «отфутболить» не должны.
Такое состояние обычно снижают частыми подколками короткого инсулина, при полной отмене таблеток. Кетоны по анализу мочи отрицательные, но есть выраженная клиническая картина острого гипергликемического состояния, поэтому настоятельно рекомендую обратиться самостоятельно в приемное отделение больницы, либо требовать отказ от госпитализации у скорой помощи.
Потому что гликемии выше 13,4 ммоль/л требует госпитализации.
Принятый ответ
Ситуация крайне серьезная и требует незамедлительной медицинской помощи. Судя по анализам уровня глюкозы в сочетании с рвотой, нарушением речи и судорогами указывает на развитие острого осложнения диабета, вероятно, прекоматозного состояния или гипергликемического кетоацидоза. В таком состоянии прием Метформина опасен, так как на фоне обезвоживания и рвоты он может спровоцировать лактатацидоз.
Вызывайте скорую помощь повторно. При звонке четко заявляйте, что у пациентки сахарный диабет, сахар выше 20, неукротимая рвота, нарушение сознания и речи, а также судорожный синдром. Это симптомы, при которых госпитализация обязательна по жизненным показаниям, независимо от наличия мест в больнице. До приезда врачей прекратите давать Метформин. Если она может глотать, давайте пить простую воду маленькими глотками, чтобы избежать повторной рвоты. Положите маму на бок, чтобы в случае рвоты или потери сознания она не задохнулась.
В такой ситуации таблетки уже не работают необходим инсулин, который вводится под контролем врачей в стационаре. Рвота и слабость в ногах это признаки тяжелой интоксикации организма продуктами распада жиров и критического дефицита калия и жидкости.
Если скорая снова отказывает, требуйте письменный отказ или звоните на горячую линию Минздрава или в страховую компанию по номеру на полисе ОМС. Пациент с сахаром за 20 и неврологическими симптомами должен находиться в реанимации или отделении интенсивной терапии.
Максим Дмитриевич, 2 раза вызывала скорую.Первый раз не повезли в больницу,сказали нет прописки,хотя полис с местной страховой уже был.Я прописала,2 раз вызвала,сказали,что у неё ОРВИ.Я вызвала терапевта на дом,она сказала,что они ненормальные и вызвала бригаду госпитализации.В приёмном покое нас промурыжили,взяв анализы,но потом сказали,что мест нет и отправили домой ждать,когда они появятся.Вот такая медицина в г.Находка(Приморский край)
Принятый ответ
Здравствуйте.
".В приёмном покое нас промурыжили,взяв анализы" - эти анализы, собственно, и приложены вами?
Глюкоза 18 ммоль/л, ацетона нет в моче - это хорошо
Какой рост и вес у мамы?
Рвота как давно?
"2 инфаркта и 1микроинсульт" - какие препараты она принимает еще (кроме метформина)?
Александр Юрьевич, рост 156,вес 60.Рвота около 5 дней.При повышенном(в последнее время)сердцебиении пьёт Бисопролол.Корвалол,Нитроспрей и Эгилок(давление скачет)Микроинсульт был давно(19 лет назад)Тогда же были и инфаркты.
Рвота 5 дней назад была?
Или 5 дней продолжается?
Боли в животе присутствуют? Повышение температуры?
Александр Юрьевич, Сегодня рвоты не было,а так каждый день после приступа.Система приступа:сперва лихорадит,потом горит вся,затем блюёт.Плохо ей после принятия Метформина.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ситуация является крайне серьёзной и вероятнее всего речь идёт об острой декомпенсации сахарного диабета, формировании диабетического кетоацидоза, что требует незамедлительной госпитализации, желательно в отделение реаниматологии, чтобы ваша мама была первые несколько суток под наблюдением, а уже после стабилизации состояния допустим перевод в обычное терапевтическое или эндокринологическое отделение. Данное состояние развивается вследствие частичной или выраженной инсулиновой недостаточности. Комбинированная таблетированная сахароснижающая терапия в данном случае не работает и может усугубить ситуацию, поэтому рекомендуется срочная госпитализация и перевод вашей мамы на инсулин. Он сейчас делается шприц-ручками, это автоматизированные системы, там ничего не нужно набирать шприцами из отдельных флаконов, тем более есть смешанные инсулины, которые делаются 1-2 раза в сутки.
Будете вызывать скорую, сошлитесь на наличие диабета, уровни сахара, многократную рвоту, нарушение сознания иначе ситуация может усугубится вплоть до прекоматозного и коматозного состояния. До госпитализации убирается метформин, воду пить лучше лечебно-столовую (солёную) мелкими глотками, так как она с рвотой теряет большое количество минералов и микроэлементов, при лежачем положении лучше на боку, чтобы максимально снизить риск аспирации (захлёбывания) рвотными массами.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации требуется госпитализация в стационар.
Рекомендован комплексный подход, и нормализация состояния, с подбором правильной терапии.
Не теряйте время, вызывайте бригаду скорой помощи.
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 20235 ответов
- 30 Марта 20249 ответов
- 9 Мая 20244 ответа
- 29 Января 20255 ответов