Бронхит, ребенок 3.6г

Диана Хорошева11 Мая

3.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Анализ крови без признаков бактериального процесса, срб не высокий, нейтрофильного сдвига нет, нейтрофилов больше лимфоцитов (в норме наоборот до 5 лет, но в остальном все спокойно)показаний к антибиотику нет.
Рекомендуется продолжить симптоматическое лечение, которое проводилось. Лазолван не рекомендуется применять у детей до 5-6 лет, нет достаточного кашлевого рефлекса и мокрота будет застаиваться. Лучше отпаивать ромашкой часто, морсики, компоты.
Моча также без воспалительных изменений

Михаил Ивашев11 Мая

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Данных за бактериальную этиологию не вижу, показаний для антибиоитков нет.

Гематокрит и гемоглобин повышен это от недостатка питьевого режима- на температуру, кашель расходуется много воды - потери надо пополнять.
СредняяконцентрацияHbвэритроцитах(МСНС) повышена - указывает на повышенный расход железа и кофакторов гемопоэза кобаламина и фолата.

СРБ и СОЭ неспецифические маркеры воспаления.

Средний объем эритроцитов повышен это говорит что на борьбу с инфекцией было расходование железа и витаминов особенно В - потери надо пополнять - усилить гемодиету, гемовое железо кушать каждый день, фрукты, овощи, ягоды, зелень.

Моча без воспаления.

Лазолван - нет, не поддерживаю - это муколитик, а муколитики, отхаркивающие средства запрещены до 5 лет. Они вызывают сильную стимуляцию образования слизи в дыхательных путях, синдром заболачивания. Не рeкoмeндую. Они вызывают стимуляцию образования слизи, слизь накапливается, она тяжелая, под своим весом она стекает вниз. Растягивает бронхи, плохо работают кашлевые рецепторы и на время кашель проходит. А дальше он начинается с новой силой. И будет длится до тех пор пока не выйдет вся эта мокрота. Опасность этого состояния в том, что эта мокрота может заболачиваться, а далее присоединяются бактерии.
на фоне приёма муколитиков большой объем мокроты остаётся в легких, кашель усугубляется, ребенок кашляет сильнее и продолжительнее.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Евгения Панова11 Мая

4.6

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленному анализу крови данных за бактериальную инфекцию нет, имеется течение вирусной инфекции.
Гемоглобин и его фракции (MCV, MCH, MCHC) в норме, анемии нет.
Имеются признаки гемоконцентрации крови, сгущения, причина- недостаточное поступление жидкости в организм.
Тромбоциты в нормальных возрастных значениях( от 150-500). Мы оцениваем только абсолютные показатели(10^9), на относительное соотношение (%) не ориентируемся, в анализе в абсолютных- нормальные значения!СОЭ повышается очень медленно, обычно к выздоровлению он только достигает пика и снижается также медленно в течение месяца после выздоровления. В данном значении, характерен для вирусной инфекции. При бактериальных изменениях соэ выше 30.
Срб незначительно повышен, что характерно также для течения вирусной инфекции. Лечение рекомендуется продолжить симптоматическое, антибиотик не показан к приёму.
Муколитические,отхаркивающие сиропы от кашля, не рекомендуется принимать детям до 5 лет, так как у них слабый кашлевой рефлекс, и они не могут откашлять большое количество мокроты. Можно усугубить состояние и вызвать усиление кашля.

Наталья Алейникова11 Мая

3.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам анализов нет признаков бактериальной инфекции - лейкоциты, нейтрофилы и С-реактивный белок - не повышен.
Учитывая нормализацию температуры тела, антибиотики не показаны.
Лазолван не рекомендуется : любые отхаркивающие средствами до 5 лет не показаны, так как они повышают количество мокроты, а у ребёнка не достаточно развита дыхательная мускулатура, поэтому он не может полноценно её откашлять, происходит "заболачивание" дыхательных путей, а это хорошая почва для размножения бактерий - отсюда бронхиты, пневмонии, да и в целом кашель становится затяжным.
При наличии мокроты с целью её выведение рекомендуется проводить дренажный массаж за час до еды или через 30 минут после еды : положить ребёнка на живот, под таз небольшую подушку/свернутое полотенце, чтоб таз был выше головы, минуты 2 поглаживать горизонтальными движениями от позвоночника к бокам, затем подушечками пальцев постукиваем (таким образом делая вибрацию) между рёбрами-начиная с нижних отделов легких, поднимаясь всё выше и выше; каждые 2-3 минуты поднимаем ребёнка в вертикальное положение, чтоб он откашливался-длительность массажа около 15 минут. Стараемся не затрагивать область ниже рёбер (там расположены почки), лопатки и позвоночник. Можно помочь ребёнку откашляться, надавив ложкой на корень языка- так вызывается кашлевой рефлекс.
Важно соблюдать питьевой режим : у ребёнка 3.6 лет норма потребления жидкости в сутки 90 мл/кг, сюда входит вся жидкость- и суп, и компот, и вода и т. п., так как при "вязкой " крови мокрота тяжелее образуется и откашливается.

Мария Глушкова12 Мая

4.1

Педиатр

Принятый ответ

Добрый день, ознакомилась с описанной вами ситуацией и предоставленным анализом крови.
По анализу можно предположить что убедительных данных за течение бактериальной инфекции нет.
Активного воспаления нет.
Важно что в течении болезни в настоящее время наблюдается положительная динамика- температура тела не повышается.
По поводу муколитических препаратов- они имеют место быть в практике, однако должны назначаться по показаниям- вязкая трудноотделяемая мокрота, под контролем лечащего доктора.
Скорейшего выздоровления🌼