Что вас беспокоит?
Приступы головокружения, нехватка воздуха
Добрый день , уже несколько месяцев беспокоит головокружение, приступобразное , на фоне этого и беготни по многочисленным врачам стресс стал невыносим , каждый день сильно нервничаю , с того момента мучают панические атаки жесткие и резкий спад давления до 90/60, пульс под 100, выше не поднимается, хотя всю сознательную жизнь было 120/80, с недавнего времени появилось чувство давления в груди и ощущения нехватки воздуха , говорю с трудом как будто на полном выдохе, долго не могу говорить , начинает не хватать воздуха и кружится голова , в лежащем положении болит между ребер при вдохе и полном выдохе, страшно спать, уже устала , кажется что схожу с ума, никто ничего не выявил , страшно что то упустить и своевременно не выявить
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
МРА сосудов мозга, УЗИ сердца и УЗИ щитовидной железы не выявили никаких значимых отклонений
Асимметрия синусов и артерий мозга, срединная артерия мозолистого тела - это анатомические варианты нормы , встречаются у огромного количества людей , это не вызывают ни головокружения , ни панических атак
Чаще причина головокружений - это дисфункция вегетативной нервной системы в сочетании со стрессом. Вегетативная нервная система управляет сосудами , давлением и пульсом . Когда человек очень долго находится в состоянии тревоги, симпатическая ( стресс ) и парасимпатическая ( тревога ) нервные системы могут работать неправильно
Давление чуть сниженное и чуть высокий пульс часто возникает на фоне ортостатической гипотензии на фоне стресса
Ощущение нехватки воздуха, трудность с речью, давление в груди - это , с большей вероятностью, гипервентиляционный синдром. Из-за частых вздохов вымывается из крови углекислый газ . Для того, чтобы кислород перешел из крови в ткани , нужен определенный уровень CO2. Когда он падает , сосуды спазмируются, возникает ощущение нехватки воздуха
Боль между ребрами - это , с большей вероятностью, миофасциальный синдром
Первая линия лечения в подобных случаях- это когнитивно-поведенческая терапия
При необходимости может рекомендоваться медикаментозная терапия , это препараты из группы СИОЗС
Также обязательно рекомендуется нормализация режима сна и физической активности , достаточное потребление соли и воды
При гипервентиляционном синдроме обычно рекомендуется дыхание по методу Бутейко или дыхание по квадрату. Когда хочется зевнуть, нужно сглотнуть или сделать выдох и паузу , не давая сделать глубокий вдох , дыхание в ладони
Головокружение бывает при повороте головы , вставании ?
Головокружения зачастую возникают без определенных предшествующих положение, просто постоянно , в положение лежа успокаиваются
На ЭКГ по мнению врача приемного покоя выявлена аномалия , волнуюсь очень сильно , сегодня снова перенесла сильный стресс , грудную клетку щимит еще сильнее, есть между этими явления взаимосвязь ?
Когда человек переживает сильный стресс, выбрасывается адреналин. Адреналин вызывает спазм мышц грудной клетки и межреберных мышц , учащение пульса и поверхностное дыхание. От этого и больно , не от сердца 🙏
Визуально по ЭКГ нет признаков ишемии , блокад . Аномалия может означать индивидуальную особенность строения, вариант нормы
Головокружения может говорить о том , что мозг временно получает чуть меньше крови из-за нестабильного тонуса сосудов. В горизонтальном положении кровоток выравнивается - и вам лучше. Это вегетативная нервная система , а не что-то опасное
А если сильный стресс с истерией испытала утром , а около 8 вечера начало болеть и давить между лопаток ?
Абсолютно тот же механизм - сильные вздохи , слезы , все это вызывает перенапряжение грудных мышц , что и вызывает боли , это не сердечная боль , к тому же , данные исследования не показывают нам ничего , что могло бы быть подозрительным
Принятый ответ
Здравствуйте!
Приложенное ЭКГ не информативно - отсутствуют два отведения. Для исключения кардиологической патологии рекомендуется повтор ЭКГ, а также проведение суточного мониторирования ЭКГ, поскольку на обычной плёнке далеко не всегда удаётся "поймать" патологию.
Наличие тревоги и стресса значимо может ухудшить самочувствие. Для объективизации состояния можно пройти тестирование по шкале HADS, результаты можно приложить сюда.
Однако, полностью связать жалобы с телесными проявлениями стресса можно только после ПОЛНОГО исключения других, органических, причин.
Анемию, дефицитные состояния, гормональные нарушения работы щитовидной железы исключали?
Тревога 16, депрессия 14
Подобные показатели могут говорить о наличии тревожно - депрессивного расстройства. Это состояние значимо влияет не только на психо-эмоциональную сферу, но и на общее самочувствие. При этом часто встречаются жалобы, которые похожи на симптомы при заболеваниях органов, однако органы при этом не страдают, а состояние обусловлено дисфункцией нервной системы. Рекомендуется консультация психиатра
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах МР ангиографии мы не видим патологических сосудистых изменений и опасных состояний. При таких результатах есть некоторые анатомические особенности, которые встречаются у здоровых людей - они не должны провоцировать симптомы
При таких данных ЭКГ ритм адекватный, без признаков нарушения кровоснабжения сердца
При таких типах головокружения необходимо обязательно очно осмотреться у отоневролога - возможно наличие позиционного пароксизмального головокружения или вестибулярной мигрени. В таких случаях на приеме отоневролог выполняет специальные маневры эппли, оценивает состояние внутреннего уха, обучает вестибулярной гимнастике для самостоятельного выполнения. При ДППГ уже после маневров наблюдается значительное улучшение
Также в таких случаях необходимо обязательно оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите, пожалуйста, опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат.
Такие проявления со стороны дыхания могут соответствовать синдрому гипервентиляции, однако, в таких случаях наша задача исключить органическую патологию, а именно истинные нарушения вентиляции и бронхообструкцию - с этой целью оптимально пройти спирометрию с пробой с бронхолитиком
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашим вопросом и обследованиями. На представленных обследованиях серьезной патологии не выявлено.
Ваше состояние может быть связано с паническим расстройством. Панические атаки часто сопровождаются головокружением, тахикардией, ощущением нехватки воздуха, потливостью, страхом смерти и потерей контроля над телом. Они могут возникать на фоне хронического стресса, тревожности. Вегетативные кризы иногда провоцируются стрессом, переутомлением или резкой сменой положения тела.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что кисты в щитовидной железе размером 2-3 мм- это обычно вариант нормы, они не давят и не дают никаких симптомов, но вам рекомендовано сдать гормоны (ТТГ, Т4, кальцитонин), чтобы исключить их влияние на давление и панические атаки. ЭхоКГ показало, что сердце перекачивает кровь нормально. МРА головы исключил аневризмы и опасные сужения сосудов. Описана асимметрия артерий и вен и отсутствие стока венозных синусов, это врожденная особенность, часто встречается и сама по себе головокружений не дает, но в сочетании с вашим стрессом и паникой она может вызывать чувство тяжести в голове и нехватку воздуха, потому что венозный отток чуть хуже справа. Боль между лопаток и давящая боль в груди при нормальной ЭхоКГ и отсутствии инфаркта на ЭКГ это обычные проявления тревожного расстройства и панических атак, они действительно давят и мешают дышать. По описанию порок, аневризма, тромб врач исключил. Сейчас рекомендовано очно срочно сходить к неврологу, чтобы он посмотрел венозный отток, и к психотерапевту, т.к без лечения симптомов паники давление модет и дальше прыгать, голова кружиться, а дышать будет нечем, хотя легкие и сердце могут быть в норме. Также сдайте кровь на гормоны щитовидной железы, как и рекомендовано.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 20231 ответ
- 16 Декабря 20245 ответов
- 6 Июля 5 ответов
- 3 Августа 2 ответа