Что вас беспокоит?
Боли и скованность в пояснице по утрам
Здравствуйте! Ранее обращалась с вопросом ,меня направляли очно к ревматологу. В нашем городе их не так много , в данный момент сомневаюсь в компетенции врача ,поэтому хочу спросить у вас. 27 лет ,девушка . Месяц назад начали сильно беспокоить боли в пояснице в состоянии спокойствия,начинались боли ночью в 2ч примерно я просыпалась ,встала и расхаживалась а утром была скованность. Сделала МРТ ,сдала анализы и пошла к Ревматологу . Ревматолог выписала уколы ( они не особо помогли ,если боль чуть уменьшилась то скованность по утрам как была ,так и осталась ) Сдала ещё один анализ HLA-B-27 ,она сказала если он будет положительный то будет ясная картина . Анализ пришёл отрицательный ,на приёме она выписала кучу таблеток на месяц а на вопрос "Какой у меня диагноз ?" Ответ был "Ну восполнение" Не могу разобраться что со мной происходит и от чего мы лечимся 😢 Помогите .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по вашему описанию боль имеет воспалительный компонент.
Подскажите, эта боль впервые появилась? Ранее может быть были эпизоды, которым не придавали значение?
Так же уточните, нагрузки непривычные возможно добавились или занятия в зале, смена обуви, сколиоз, чтото из этих факторов?
Ваш рост и вес напишите пожалуйста.
Беременности, роды? (Были? Когда, если были?) На данный момент беременность или ГВ?
Если есть возможность-пришлите полное описание МРТ и вам делали мрт крестцово-подвздошных сочленений?
HLA B27 это ген, с которым может быть ассоциировано воспалительное заболевание позвоночника, но диагноз по нему не ставится и не опровергается.
Давайте попробуем разобраться.
А какие препараты Вам назначались и какой на них эффект был?
Здравствуйте! Ранее было такое ,но очень давно и в возрасте 12 лет.
Нагрузок никаких не добавилось новых.
Рост 170 , вес 70
Беременность и роды были :
1 беременность в 2017 году
2 беременности в 2023 году.
Первые препараты назначили такие :
( Ксефокам, Амбенео био, дексаметазон и таблетки Релоприм)
После этих препаратов ночью перестало болеть но боль сохранилась переодами, но если боли переодически - нет , то скованность в любом случае присутствует каждое утро .
В таком случае прицельно делается МРТ крестцово-подвздошных сочленений, для уточнения наличия сакроилиита,насколько я поняла Вам делали только поясничный отдел?
И еще такой вопрос, Вас направили на ЛФК или Вы занимаетесь и так регулярно?
МРТ делала пояснично крестцового отдела.
Нет ,никаких ЛФК мне не говорили делать ,наоборот врач сказала поясницу не трогать , никакой зарядки не делать .
В данный момент после приема ,она выписала мне такие таблетки пить в течении месяца " Арта МСМ" , "Натекаль Д3" , "Сульфалазин"
Кстати ,сакроилиит она предполагала мне но сказала если придет положительный анализ HLA B27
Принятый ответ
На самом деле более информативным было бы как раз сделать мрт крестцово-подвздошных сочленений, а не анализ на hla b27, а сочетать сульфасалазин и артра вообще некорректно, мало того что сульфасалазин на позвоночник никак не действует, так и артра вообще без доказательного эффекта, по большому счету это пустышка,поэтому тактика врача и в плане диагноза и в плане лечения вызывает вопросы в отношении компетентности.
Что касается боли в спине, ЛФК разрешена и даже более того, стоит на первом месте с лечении, исключением является неврологическая симптоматика, когда есть сдавление нерва и до снятия острой боли нужен покой.
В такой ситуации, конда у молодого человека появляется боль в спине воспалительного характера, в первую очередь делаем мрт прицельно крестцово подвздошных и исключаем сакроилиит, если сакроилиита нет,то причина боли функциональная и лечится с помощью регулярной ЛФК, ортопедической коррекцией и по необходимости НПВП курсами.
Поняла ,вас !
Обязательно сделаю это мрт и буду искать другого врача очно .
Спасибо вам большое за помощь.
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 202141 ответ
- 16 Мая 202210 ответов
- 8 Июля 202211 ответов
- 17 Мая 20232 ответа