Что вас беспокоит?
Головокружение
Здравствуйте. Сегодня рано проснулась, и ещё не вставая почувствовала, что перед глазами слегка плывёт. Села, меня немного качало, я сильно испугалась, пошла померить давление. Пока шла держалась за стены, шатало слегка, боялась упасть. Померила давление 160/100, перемерила 150/100. И у меня началась паническая атака. Меня всю перетрясло, руки онемели. Выпила каптоприл 25мг. Я кое как успокоилась и решила помыть голову. Как только я наклонилась у меня перед глазами все поплыло, вся ванна. Я еле поднялась, ноги подгибались. Испугалась ещё сильнее. Подумалось про инсульт. Выпила корвалол. Давление слегка снизилось 135/88. Чувство тревоги присутствует. При наклоне головокружение сохраняется и в голове начинает давить и пульсировать. Также болит немного слева шея сзади, плечо и локоть левый. Тошноты нет, но есть какой-то спазм в груди, слегка поддавливает, голова немного чумная. Вчера было три часа глажки утюгом, голова была опущена. Плюс вечером сильно понервничала. Может ли это быть из-за спазм мышц? Это может быть инсульт? Что делать с головокружением?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации наиболее оправданной рекомендацией будет вызов скорой помощи:
- остро возникшее головокружение + боль в шее с ощущением пульсации требует ОБЯЗАТЕЛЬНОГО выполнения КТ головного мозга + УЗИ сосудов шеи для исключения патологии.
- сдавливающее ощущение в грудной клетке, как минимум, требует ЭКГ для исключения перегрузки сердца.
Может ли это быть инсульт?
Теоретически, может, поэтому и нужен вызов бригады и доставка в стационар для очного осмотра.
Также может быть сочетание: патологии внутреннего уха (например, ДППГ) + паническая атака, которая даёт повышение давления и сдавливающие ощущения в груди + мышечный спазм на фоне вчерашней нагрузки + сосудистая = мигренозная боль, которая даёт ощущение пульсации в голове/шее
НО, об этом можно будет рассуждать после КТ и очного осмотра в приёмном покое
Ну скорую я конечно не вызывала, никто бы меня никуда не повёз. Плывёт перед глазами только при наклоне корпуса тела. А в груди давит после ПА я предполагаю. Давление пришло в норму, но если опять поволнуюсь то подскочит. Сейчас прошло 4 часа, стало лучше. Возможно ли это всё так позиционное головокружение из-за перенапряжения мышц?
Я чувствую, что мышцы шеи напряжены
В данном случае, скорее, может быть обратная ситуация: доброкачественное позиционное головокружение, которое усиливает мышечный спазм.
Если это ДППГ, то поможет вестибулярная гимнастика - пока можно принять любой НПВС (например, ибупрофен), чтобы уменьшить напряжение/воспаление мышц и любое успокоительное, если есть дома + однократно антигистаминное (от аллергии) - уменьшит головокружение
Спасибо! Нужно ли сделать УЗИ сосудов шеи? Такое состояние при наклоне впервые
Планово имеет смысл оценить состояние сосудов, учитывая возникшую симптоматику
Благодарю! И можно ещё вопрос - если бы это был инсульт, мне бы стало хуже? Все таки волнуюсь
Не обязательно сразу, ухудшение может наступать в течение первых суток.
Поэтому я ещё раз настоятельно рекомендую обратиться в дежурный стационар, чтобы снять и вопросы, и беспокойство - безусловно, причин для подобного состояния может быть несколько, но оптимально исходить из того, что сначала мы исключаем самое неприятное, пусть даже, и не самое очевидное
Съездила в приёмное отделение, сделали КТ. Сказали, что это дппг. Подскажите, пожалуйста, а то что в заключении написано признаки внутричерепной гипертензии, это опасно?
Посмотрите, пожалуйста, заключение
Эти "признаки" пишут всегда - ничего не значит, не переживайте.
Теперь спокойно можно лечить ДППК, который мы с Вами и предполагали из "хороших" вариантов.
Лечение - приём ЭППЛИ (ввести в поисковик "манёвр Эппли самостоятельно" - будет подробная видео-инструкция).
Главное понимать, при повороте в какую сторону, Вас кружит и в эту сторону выполнить манёвр
Спасибо большое!
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это стресс-ассоциированное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов . Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение АД, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напр яжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
При сохранении ощущений необходима консультация невролога очно.
Здравствуйте
По описанию это больше похоже не на инсульт, а на сочетание скачка давления, панической атаки и шейного (мышечного) головокружения после нагрузки и стресса.Вероятные причины: резкое повышение давления на фоне тревоги, спазм мышц шеи после длительного наклона (глажка), и возможно доброкачественное позиционное головокружение, так как состояние усиливается при наклонах. Онемение рук, дрожь больше соответствуют панической атаке и гипервентиляции.
Против инсульта говорит то, что нет перекоса лица, нарушения речи и стойкой слабости одной стороны тела, а головокружение усиливается именно при движениях и наклонах.
В таких случаях обычно рекомендуют спокойно снизить нагрузку, не наклоняться резко, больше лежать или сидеть с поддержкой шеи, пить воду, контролировать давление. Шею можно согреть сухим теплом. При тревоге медленное дыхание Давление часто не измерять, чтобы не усиливать панику.
Скорее всего состояние обратимое, но желательно в ближайшее время обратиться к неврологу для исключения ДППГ и шейного синдрома, а также контролировать давление.
Спасибо! Да, врач предположил дппг. Посмотрите КТ, пожалуйста. Ездила в приёмное отделение
По КТ признаков острой патологии головного мозга нет. Инсульт, кровоизлияние, опухоль и смещение структур исключены. Это основной важный результат.
Структуры мозга, желудочки и цистерны без значимых изменений, кости черепа также без повреждений.
Отмечены только косвенные признаки: небольшое расширение субарахноидальных пространств в лобных отделах и углубление борозд, а также формулировка косвенные признаки внутричерепной гипертензии.
Это не диагноз повышенного внутричерепного давления, а неспецифические изменения, которые часто бывают индивидуальной особенностью или на фоне сосудистых и функциональных состояний.
В целом КТ спокойная, опасной острой причины по результату не выявлено.
Спасибо вам большое
Принятый ответ
Пожалуйста
Здравствуйте! вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Спасибо! Да, врач предположил, что это дппг. Посмотрите КТ , пожалуйста. Ездила в приёмное отделение
КТ головного мозга не выявляет острой патологии. Инсульт и кровоизлияние исключены. Описанные изменения в виде расширения субарахноидальных пространств часто носят индивидуальный характер или связаны с функциональными состояниями. В таких случаях рекомендуют вестибулярную гимнастику для коррекции головокружения.
позиционные пробы проводились?
Нет, не проводили. Отправили к отоневрологу
Принятый ответ
хорошо, он сможет провести эти пробы и уточнить где именно нарушен вестибулярный аппарат.
Спасибо большое
Добрый день . Вся симптоматика могла быть следствием повышенной тревожности , вам нужно немного успокоиться , данных за ОНМК у вас нет . Если головокружение сохраняется , можно провести УЗИ сосудов головы и шеи , затем проконсультироваться с врачом - терапевтом или неврологом . Какие - либо седативные препараты принимаете ?
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 201912 ответов
- 26 Сентября 201917 ответов
- 5 Апреля 20201 ответ