Что вас беспокоит?
Высокое давление
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, маме 68 лет, ранее были прописаны препараты от давления Телмиста 80+40 Ам , индапамид. Заметили, что давление спустя пару лет стало подниматься и появилась сильная отечность на ногах (икры и стопы) , поменяли препараты на Телмисту 80 2р. в день (без АМ), выписали также форсигу (т.к. у нее диабет 1 типа) и небиволол канон 2,5 мг. , при этом почему-то форсигой нам заменили индапамид, сказали, что будет действовать как мочегонное. Примерно пару недель на новой схеме лечения, отеки на ногах сохраняются, каждый день давление примерно до 150 поднималось, каждый день она пьет в итоге физиотенз и сегодня утром давление 170. Может быть нам откорректировать как-то препараты или еще прошло мало времени и организм перестраивается но новую схему. И можно ли пить одновременно форсигу и индапамид, или какой-то другой мочегонный препарат?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, во первых принимать телмисту 80 мг 2 раза в сутки нельзя, это превышение суточной дозы.
Во вторых, если при отмене амлодипина отеки сохраняются, то дело не в препарате, а в проявлении сердечной недостаточности, скорее всего. И тут нужен очный осмотр врача и добавление мочегонных - фуросемид либо торасемид.
А амлодипин можно заменить на леркамен.
Какой пульс при этом?
Да , перепутала телмисту до того как стали пить 80 мг, был 5+40 дважды в день и диабет 2 типа. Пульс разный 68-85, осложняется все тем , что она лежит с травмой головы , переломом затылочной кости после того , как ее сбил самокатчик . До этого мы ходили к кардиологу и делали ЭКГ , прежде , чем она назначила нам 2 раза в день Телмисту по 80 мг.
Здравствуйте, телмисту можно только 80 мг в сутки , обычно в таком случае учитывая наличие отеков необходимо дообследование: ЭКГ , узи сердца , контроль натрийуретического пептида крови , рентгена легких для оценки наличия сердечной недостаточности, узи сосудов шеи , почек ,общий анализ мочи , крови , б/х :креатинин ,липидный профиль ,мочевая кислота , калий ,натрий ;глюкоза , ттг,т3,т4 ;
По результатам коррекция терапии , в рамках недостаточного эффекта можно рассмотреть схему , телмиста 80 мг утро , леркамен 10-20 мг вечер под контролем давления и пульса ;Форсига и небиволол в прежнем режиме ;
Принятый ответ
Добрый день!
Форсига не является основным мочегонным препаратом, механизм действия заключается в выведении избытка глюкозы через мочу.
Максимальная дозировка телмисартана в сутки 80 мг, превышение дозировки не окажет гипотензивного эффекта, однако может повреждать почки.
Учитывая наличие сахарного диабета, одним из эффективных гипотензивных препаратов является лозартан. Возможна его комбинация с диуретиком, например, лозартан + гипотиазид 50+12,5 мг утром.
В вечернее время желательно оставить лерканидипин 10 мг, так как препарат влияет на функцию почек в виде улучшения, что крайне важно при сахарном диабете.
В динамике рекомендуется следующее дообследование:
- ЭКГ
- ЭХО-КГ (УЗИ сердца)
- лабораторный контроль (липидограмма (ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, общий холестерин), креатинин, мочевина, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ТТГ, ферритин, калий).
- УЗИ брахиоцефальных артерий
- УЗИ почек и надпочечников
Если у Вас остались вопросы - готова на них ответить.
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 20197 ответов
- 8 Января 202012 ответов
- 20 Апреля 202012 ответов
- 2 Июля 20201 ответ