Беспокоят показания анализов

Ксения Сайфетдинова13 Мая

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
Повышение уровня холестерина обычно связано с метаболическими нарушениями, гипотиреозом , наследственной предрасположенностью, нарушением оттока желчи

В подобных случаях рекомендуется оценить липидный профиль

Прикрепите результаты анализов к вопросу пожалуйста

Фатима Гаджиева13 Мая

4.0

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

1. Обращает на себя внимание повышение уровня глюкозы в крови - такие значения выше оптимальных и соответствуют предиабету. В таких случаях оптимально очно осмотреться у эндокринолога и подобрать терапию для того, чтобы предотвратить переход в полноценный сахарный диабет. Также есть варианты препаратов, которые позволяют снизить вес и контролировать глюкозу одновременно

2. Такие значения холестерина и ЛПНП высокие - такие цифры соответствуют повышенному риску атеросклероза и сердечно-сосудистых осложнений. В первую очередь связано с генетикой, а также питанием и физ нагрузками. Урсосан тут не при чем
В таких случаях оптимально пересмотреть рацион питания и физические нагрузки:
Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.
Ежедневная аэробная физическая нагрузка в течение не менее 30 минут в день, и не менее 150 минут в неделю

Также в таких случаях оптимально выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы. Если выявляются бляшки, в таких случаях рассматриваем старт терапии статинами или альтернативными препаратами

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Ксения Маркова13 Мая

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,

По описанию ваших анализов и состояния, такая картина (высокий ЛПНП на фоне камней в желчном и лишнего веса) достаточно характерна для метаболического синдрома в этом возрасте.

Механизм процесса: Печень вырабатывает холестерин. Из-за лишнего веса и возрастного замедления обмена, этот холестерин не утилизируется, а идет на две «стройки» - в стенки сосудов (отсюда высокий ЛПНП 4,8) и в желчь. Когда холестерина в желчи слишком много, он выпадает в осадок - формируются камни. Урсосан их растворяет, но на уровень холестерина в крови он не влияет. И он продолжает свое «строительство».

Принимая амлодипин , происходит контроль только давление, но высокий холестерин продолжает разрушать сосуды изнутри.

В таких случаях, Двигаться нужно в сторону снижения самого холестерина, а не поиска виноватых. Без статинов (розувастатин/питавастатин/ аторвастатин) и снижения веса ситуация, к сожалению, не изменится.

Алина Афанасьева13 Мая

3.9

Терапевт

Здравствуйте!
Для назначения статинов всегда имеются определенные показания. Как правило это наличие определенных факторов риска (курение, возраст, наследственность по сердечно сосудистым заболеваниям, ожирение и прочее), наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия, ИБС), изменения по презультамтс узи БЦА (наличие атеросклеротических бляшек).

По описанию ситуации есть несколько факторов риска, которые могут влиять на уровень холестерина: возраст старше 60 лет (после менопазуы у женщин снижается количество эстрогенов которые защищают сосуды, на фоне чего может происходит увеличение уровня холестерина и развитие атеросклероза, никто от этого не застрахован к сожалению), наличие хронического заболевания в виде артериальной гипертензии, дислипидемия и высокая глюкоза по анализам крови, избыточная масса тела - все это в той или иной мере суммарно влияет на уровень холестерина.

Дополнительно при уровне ЛПНП выше 3 ммоль/л рекомендуют проходить узи БЦА для оценки сосудов, исключения атеросклеротических изменений.

В целом, даже без проведения узи (но в любом случае в плановом порядке оно необходимо) показания к приему статинов, с точки зрения клинических рекомендаций есть. Сами по себе это препараты, которые значительно продлевают жизнь за счет снижения рисков развития сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт, инсульт), поэтому их принимают пожизненно, а не курсами как витамины. Обычно начинают прием с 10 мг розувастатина, например, через 6 -8 недель выполняется контроль анализов. Если целевой уровень ЛПНП (а он составляет менее 1,8 моль/л) не достигнут, то дозировку увеличивают.

Дополнительно при повышенном холестерине также важно соблюдать диету, увеличить физические нагрузки, ограничить курение и прием алкоголя. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.

Прием урсосана никак не повлияет на подобный уровень холестерина. А если камней в желчном много, и из размер более 5 мм вообще прием урсосана может быть опасен.

При повышении уровня глюкозы также рекоменджут дополнительно оценивать уровень гликированного гемоглобина - он показывает средний уровень глюкозы за последние 3 мес. При значениях выше 6% рекомендуется консультация эндокринолога.