Частая заложенность носа, аллергия

Лариса Воднева13 Мая

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте.
С течением времени аллергическая реакция может прогрессировать и могут появляться новые симптомы
Для диагностики аллергической реакции обычно рекомендуют определение специфических иммуноглобулинов е к эпителию и перхоти кошки методом ImmunoCAP
Мазок из носа на клеточный состав (при аллергическом рините косвенно могут быть увеличены эозинофилы в мазке).
Для облегчения состояния носового дыхания могут быть использованы:
- поддержание оптимальных микроклиматических условий в помещении: температура воздуха 20-22 градуса, влажность воздуха 40-60 %
-назальные противовоспалительные спреи, например, мометазон,согласно инструкции к препарату обычно рекомендуют использовать по 2 впр в каждый носовой ход 1 раз в день на чистую слизистую носа, предварительно промыв полость носа солевыми растворами, кончик спрея направлять к наружному углу глаза
Прием антигистаминных препаратов,назальных спреев нос не влияет на результаты аллергологического тестирования, перед взятием мазка из носа рекомендуется за сутки не использовать лечебные спреи

Инна Бугакова13 Мая

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
В таких случаях обычно рекомендуют сдать кровь на Специфический IgE к аллергенам кошки (эпителий и перхоть, код e1). Он просто и точно показывает, есть ли у Вас аллергия на кошек. Его делают в любой коммерческой лаборатории.
Общий иммуноглобулин E (IgE общий). Покажет общий аллергический фон организма.
Клинический (общий) анализ крови с лейкоцитарной формулой (главное посмотреть эозинофилы, которые повышаются при аллергических реакциях)
Риноцитограмма (мазок из носа на эозинофилы). Этот анализ поможет отличить аллергию от бактерии.
И консультация ЛОРа, который проверит нос и выпишет лечебные спреи от аллергии
Сейсас главное прекратите капать обычные капли от заложенности. Они вызывают сильное привыкание и только усиливают отек. Замените их на морскую воду (аквамарис, физраствор) для промывания носа. И закройте кошке доступ в спальню. Спать нужно в чистой от аллергенов комнате.

Юлия Перфилова13 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить картину аллергического ринита и аллергического конъюнктивита

Симптомы стали хуже , так как существует понятие , как сенсибилизация - это накопление чувствительности. При совместной жизни с кошечкой иммунная система все время контактировала с аллергеном, и постепенно иммунная система стала реагировать сильнее

В декабре , возможно , были закрытые окна , было меньше проветривания, больше концентрация аллергена в воздухе квартиры

В подобных случаях обычно рекомендуют оценить:

🔺кровь на специфические IgE к аллергенам кошки , + rFel d 1 ( например , Инвитро , код услуги - 6841Е94 )
🔺общий анализ крови
🔺общий IgE в крови
🔺риноцитограмму

К ЛОРу тоже стоит обратиться , он осмотрит носовые ходы , исключит полипы , искривление перегородки , что может усиливать симптомы

Базовая терапия в подобных случаях - это антигистаминные препараты

🟠 Цетиризин 10-20 мг ИЛИ Лоратадин 10 мг, ИЛИ Фексофенадин 120-180 мг, ИЛИ Биластин 20 мг

Их принимают регулярно , не по требованию

Лечение при хроническом аллергическом рините - интраназальные ГКС :

🟠 Назонекс 2 дозы в каждый носовой ход 2 раз в день . Эффект через 1-2 недели регулярного применения

Для глаз :

🟠 Глазные капли - Опатанол 1 капля 2 раза в день

Дома можно использовать мойку воздуха , очень хорошо помогает при контакте с аллергенами , не пускать кошку в спальню , чаще мыть кошку. Регулярная влажная уборка. Проветривание

Афсана Алиева13 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Полина, здравствуйте!

Учитывая , что вы живете с кошкой уже 6 лет, скорее всего развился эффект накопительной сенсибилизации.
Постоянный контакт с аллергеном привел к хроническому круглогодичному воспалению слизистых. Таблетки перестали помогать, так как отек носа стал постоянным, а дискомфорт в горле указывает на то, что аллерген опускается ниже в дыхательные пути.
Прием антигистаминных таблеток не влияет на результаты этих анализов, прерывать лечение перед сдачей крови не нужно.
В таких случаях могут рекомендовать:
Сдать общий анализ крови, срб
Суммарный иммуноглобулин Е (IgE общий)
Специфический IgE к аллергенам кошки Желательно сдавать методом ImmunoCAP это мировой золотой стандарт точности.
Аллергокомпонент кошки rFel d1 (IgE, ImmunoCAP)
Если он высокий, то показана АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия)
Очно проконсультироваться с лор врачом для проведения риноскопии
Также он может назначить
назальные глюкокортикостероиды (например, спреи на основе мометазона или флутиказона).
Также проконсультироваться с аллергологом
Полностью откажитесь от сосудосуживающих капель (Ксилометазолин, Оксиметазолин и др.), если капаете их дольше 5–7 дней. Они вызывают медикаментозный ринит и усугубляют заложенность. Вместо них использовать только гипертонические растворы морской воды.
Очиститель воздуха с HEPA-фильтром и поставить его в спальню.
Закрыть кошке доступ в спальню. Спальное место должно быть зоной, свободной от аллергенов. После любого контакта с животным тщательно мыть руки и лицо.

Юлия Рудоманова13 Мая

5.0

Терапевт

Полина,здравствуйте
По описанию это очень похоже на аллергический ринит на кошку, особенно учитывая длительный контакт и типичные симптомы - заложенность носа, зуд глаз, першение в горле, и то, что антигистаминные помогают, но ненадолго, это говорит о постоянном воздействии аллергена, а не разовом эпизоде.
За несколько лет организм мог усилить реакцию, поэтому сейчас симптомы стали почти постоянными.

Чтобы подтвердить именно аллергию, сдайте кровь на общий IgE и специфические IgE к аллергенам кошки (эпителий кошки, Fel d1), дополнительно можно сделать респираторную панель аллергенов, чтобы понять, нет ли сопутствующей реакции на пыль, клещей или пыльцу. Кожные пробы тоже информативны, но их делают очно у аллерголога. Общий анализ крови тоже полезен, особенно эозинофилы.

К ЛОРу обратиться имеет смысл, чтобы исключить осложнения - например, хронический ринит или синусит, особенно если есть постоянная заложенность.
Но ключевой специалист всё же аллерголог, даже если дистанционно.

По лечению обычно лучше не просто таблетки по необходимости, а регулярная схема: антигистаминные второго поколения (например, цетиризин или лоратадин по 10 мг 1 раз в день курсом 2-4 недели), плюс назальный гормональный спрей (мометазон или флутиказон по 1-2 впрыска в каждую ноздрю 1 раз в день, эффект нарастает за несколько дней), и промывание носа солевыми растворами 2-3 раза в день. Капли сосудосуживающие лучше не использовать дольше 5-7 дней, они вызывают привыкание.

Если подтвердится аллергия именно на кошку, радикальный метод - минимизация контакта, но понимаю, что это сложно, тогда обсуждают АСИТ (аллерген-специфическую терапию).

Скажите, пожалуйста, усиливаются ли симптомы при уборке, контакте с шерстью или ночью, и есть ли чихание приступами?