Что вас беспокоит?
У ребенка в носоглотке Стрептококк и Моракселла
Добрый день! Ребёнку два года. Наблюдаемся у пульмонолога, ставят угрозу бронхиальной астмы с февраля этого года. В марте назначили сдать анализ на флору и чувствительность к антибиотикам. Высеялись Моракселла и что‑то ещё. Нам назначили лечение — «Супракс» или «Панцеф». Мы купили один из этих препаратов, пролечились, всё прошло. Далее врач назначил повторный анализ через месяц. Сегодня пришли результаты анализов и опять высеялась Моракселла, стрептококк, стафилококк, в общем, там сборная солянка. После последнего приема антибиотиков прошло пол месяца. Может ли быть анализ ложно положительный? Насколько опасны эти бактерии? Чем и как лечить? Прошлые и сегодняшние анализы в закрепе.
Принятый ответ
Добрый день
уточните пожалуйста какой именно группы выделен стрептококк? и в каком титре, если есть возможность, подкрепите к вопросу бланк с бак.посевом
В целом, все вышеперечисленные микроорганимы относятся к условно-патогенным микроорганизмам и не требуют элиминации, так как мих можно хоть каждый месяц пролечивать антибактериальными препаратам, но слизистая носоглотки является их нишей, и со временем вновь будут населять эту область
Прикрепила анализы, сегодняшние и предыдущие.
Благодарю. ознакомилась
Титр несколько великоват , но не критичен, данные микроорганизмы относятся к нормальном представителям флоры носоглотки
Уточните пожалуйста, жалобы на длительную заложенность сохраняются?
Лор врач проводил эндоскопическое исследование аденоидных вегетаций?
Так как зачастую причиной длительного насморка, заложенности, "застоя слизи" являются увеличенные и воспаленные аденоиды, а не выделенные микроорганизмы
Подскажите, почему тогда в прошлый раз было два вида бактерий, а сейчас и в носу и во рту намного больше? Не могу сказать, что заложенность длительная, в целом то дышит неплохо, иногда бывает.У Лора завтра приём.
Флора может меняться периодически, зависит от перенесенных инфекций накануне, сопротивляемости слизистой, напряженности иммунитета, это как раз таки указывает в сторону того, что нецелесообразно "лечить" эту микрофлору антибиотиками. так можно их каждый месяц применять, самое главное , что не выделено истиной патогенной микрофлоры, например, Бета-гемолитического стрептококка группы А или Neisseria meningitidis
Завтра на приеме рекомендуется обсудить с лечащим Лор врачом целесообразность проведения эндоскопического исследования, оценки аденоидов
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с анализом.
Уточните пожалуйста, а отмечаются ли какие-либо жалобы, например заложенность носа, частый влажный кашель?
Так как чаще всего выявленая флора является условной - патогенной и не нуждается в лечении, просто так её лечить антибиотиками без какой-либо клиники неэффективно.
Сейчас частого кашля нет, кашляет немного, но не критично, а вот сопли , что в прошлый раз перед лечением, что в этот раз, зелёные густые, но не текут. Текут только прозрачные, а вот стоят где-то внутри будто густые, сопит, нос заложен.
Поняла Вас, уточните, а лор врач эндоскопом не исключал увеличение Аденоидов?
Ребёнок привит пентаксимом?
Ребёнок привит всем необходимым по возрасту, к Лору завтра на приём.
Поняла Вас, чаще всего заложенность носа и густое отделяемое возникают из-за увеличения аденоидов, но как правило, антибактериальная терапия не всегда решает проблему, так как антибиотик назначают только при бактериальных изменениях по анализу крови, поэтому в первую очередь рекомендуют исключить именно увеличение аденоидов, так как обычно в качестве терапии рекомендуют только частую санацию носа (например, с гипертоническим раствором аквалор форте) + спреи основе ГКС курсом ( например, назонекс)
Также при частых рецидивирующих инфекциях рекомендуют исключать дефицитные состояния, такие как латентный дефицит железа, либо анемия, а также дефицит витамина D и цинка, при помощи сдачи оак + ферритин, % трансферрина, витамин д, Цинк.
Нос промывали Аквалор беби мягкий душ, но не долго, Назонекс применяли месяц.
А во рту тоже норма?
Да и в носоглотке и в ротоглотке отмечается условно - патогенная флора, она может меняться, главное чтобы не было патогенных бактерий ( например, стрептококк пиогенус)
Т.е получается лечить не надо и нечего? Зачем тогда в прошлый раз нам назначили антибиотик?
К сожалению, не могу сказать, зачем в прошлый назначили терапию, так как для назначения Антибиотика важно оценивать не только мазок, но и показатели крови.
Принятый ответ
Добрый день!
По представленному мазку ,можно предположить что высеяна нормальная условно - патогенная микрофлора, которая не требует специфического антибактериального лечения Подскажите как дышит носик?
Почему тогда в прошлый раз было два вида бактерий, а сейчас и в носу и во рту по два? Дышит неплохо, иногда сопит, нос заложен не сильно, но есть такое.
Подскажите ребенка смотрели в лор кабинете эндоскопически?
У Лора завтра приём
Принятый ответ
Здравствуйте! Уточните пожалуйста, ребенок привит?
Данная флора является условно-патогенной, то есть в норме может существовать на слизистых постоянно, определяться периодически.
Обычно это не требует назначения антибиотиков, контролировать подобные мазки не требуется.
Здравствуйте, привит
Тогда не требуют такие ситуации лечения антибиотиками
Принятый ответ
Добрый день. По результату анализа в посеве условно-патогенная Флора. Не патогенная.
Лечение антибиотиками назначить может лор врач после осмотра , если есть какие-то жалобы.
Если у ребёнка гипертрофия аденоидов, то назначают курсами назонекс/дезринит. Наблюдение в динамике.
При гипертрофии аденоидов всегда затяжной кашель и насморк. А общий анализ крови не сдавали? Температура тела у ребёнка в норме?
Нас Назонекс назначал аллерголог, мы его принимали месяц. Кровь не сдавали, температура в норме.
Здравствуйте. То есть на сегодняшний момент нет никаких жалоб? В посеве есть гемолитическая палочка, поэтому уточняем привит ли ребёнок пентаксимом. В его составе есть гемофильный компонент.
На сегодняшний день сопли, чешет нос без конца и края, кашель
По описанию похоже на поллиноз , а не инфекционный насморк
Что нужно делать?
Посетитель аллерголога, возможно, сдать риноцитограмму и общий анализ крови. Чтобы понимать , что это точно не инфекционный процесс. Потому что если ориентироваться только на посев – антибиотик не показан. Тем более, недавно принимали
Сегодня к вечеру появилась отдышка, обструкция, мы с жти знакомы, т.к наблюдается у аллерголога и пульмонолога, аллергия на кошачью шерсть. Подключили Беродуал к лечению, кашель сильный, сухой, с носа прям течёт. Посмотрела горло, белые точки. Точно антибиотик не показан? Достаточно назначения от врача (Пульмикорт, Виброцил, Аквалор беби Эриус, Секстафаг)?
Прикрепите фото этих белых точек? Налет может быть от ингаляционного гормона пульмикорт.
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 20235 ответов
- 7 Октября 20231 ответ
- 27 Октября 20236 ответов
- 27 Июля 20248 ответов