Нужны ли антибиотики?

Дарья Поротникова14 Мая

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте!

Давайте разберемся🙏🏼

При нормальном уровне лейкоцитов, нейтрофилов в абсолютном значении, а так же С реактивном белке обычно отсутствует острая бактериальная инфекция и как следствие необходимость в антибиотиках

СОЭ может оставаться повышенным даже после выздоровления какое то время и не является показанием

Подобная картина жалоб, как правило подтверждает размножение вируса, при котором лечение рекомендуют по симптомам, например:

Обильное теплое витаминное питье, морсы - клюква, брусника, облепиха. Постельный режим по возможности.

Увлажнение и проветривание помещения особенно перед сном, так как увлажненные слизистые восстанавливаются быстрее.

При ощущении стекании слизи по задней стенке горла и провоцировании кашля обычно промывание носоглотки (Долфин) и полоскание горла физ раствором, рассасывание препаратов с противомикробным эффектом, например Граммидин или Лизобакт для стимуляции выработки слюны в том числе.

При сухом кашле обычно рекомендуют препараты на основе Бутамирата (Коделак Нео, Омнитус) или Левопронт при отсутствии аллергии

Температура, если она не выше 37,5С может сохраняться чуть дольше, чем обычно

Настораживающей Т обычно считают ту, которая превышает этот порог

❗️Обращает внимание снижение гемоглобина и индексов эритроцита, что обычно говорит о железодефицитной анемии и повышение ТТГ

Скажите, ранее была анемия? Наблюдаетесь у эндокринолога?

Ксения Сайфетдинова14 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам анализов нет признаков присоединения бактериальной инфекции
Наиболее вероятно течение вирусной инфекции
Лечение в таких случаях рекомендуется продолжать симптоматическое

Сейчас какое лечение у Вас?



Повышен уровень ТТГ
В таких случаях рекомендуется сделать УЗИ щитовидной железы и получить консультацию эндокринолога

Так же в ОАК анемия легкой степени тяжести на фоне дефицита железа
Дополнительно рекомендуется оценить уровень ферритина

Подскажите, лечение по поводу анемии назначили Вам?

Афсана Алиева14 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции, в таких случаях прием антибиотиков не требуется.
На очном приеме могут рекомендовать продолжать симптоматическое лечение:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г

Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользование увлажнителем воздуха

Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки при кашле

Также по анализу есть признаки скрытого дефицита железа, после полного выздоровления через месяц стоит сдать дополнительно ферритин.

Повышение ттг может быть признаком гипотиреоза, стоит досдать т 4 свободный, сделать УЗИ щитовидной железы и проконсультироваться с эндокринологом.

Надежда Маслова14 Мая

1.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!По этим анализам нет показаний для назначения антибиотиков. Ваше состояние больше похоже на затяжную вирусную инфекцию или осложнение в виде трахеита (надрывный кашель).
Гемоглобин немного снижен. Возможно, был и раньше (частый признак железодефицита у женщин). Но и ОРВИ могла временно снизить гемоглобин.
MCV 71,9 (ниже 81) и MCH 22,2 (ниже 27) Самая частая причина — дефицит железа. Это требует отдельного внимания, но не связано с текущей болезнью.
СОЭ 28 повышена. Это говорит о текущем воспалении, но СОЭ остаётся повышенной 5–7 дней после ОРВИ и даже до 2–3 недель. Само по себе не требует антибиотиков.
ТТГ 8,10 выраженное повышение. Щитовидная железа работает слабо. Гипотиреоз снижает иммунитет и может объяснять, почему вы болеете тяжелее, чем дочь, и почему кашель затягивается.
Общий белок незначительно повышен, может быть при обезвоживании или воспалении.
Врачи в таких случаях рекомендуют Продолжать ингаляции с физраствором (3–4 раза в день по 5–10 минут).
Полоскания (соль+сода+вода или ромашка или если сильно болит раствор ОКИ— горлу это помогает.
Для кашля добавить карбоцистеин 3 раза в день на 10 дней.
Обязательно дообследоваться по ТТГ:
Повторить ТТГ + Т4 свободный (через 2–4 недели после болезни). Антитела к ТПО, узи щитовидной железы, также. проверьте через 1 месяц после болезни: ферритин, железо сыворотки, ОЖСС.

Если через 2–3 дня кашель усилится или поднимется температура >38,5 — пересдайте общий анализ крови + СРБ.

Поправляйтесь! Если появятся новые симптомы, пишите.

Александра Альбах14 Мая

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая предоставленную информацию и результат анализа, можно предположить течение острой респираторной вирусной инфекции.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют обильное питье до 2-2,5 л жидкости в сутки, увлажнение воздуха в жилище. Для уменьшения боли в горле и кашля возможно рассасывать немедикаментозные леденцы (например, Halls, барбарис и др.). Так как сосание подавляет кашлевой рефлекс и способствует увлажнению слюной слизистой горла, что облегчает боль. При выраженной боли в горле может быть рекомендовано полоскание горла раствором кетопрофена (ОКИ), а также прием нестероидных противовоспалительных препаратов (например, Ибупрофен). По данным представленных анализов уровень лейкоцитов, нейтрофилов, СРБ в норме, что характерно для вирусной инфекции и, как, правило, не требует приема антибиотиков.
Также в анализах крови обращает на себя внимание снижение уровня гемоглобина, уменьшение объема эритроцитов и уменьшение содержания гемоглобина в эритроците, что обычно говорит о железодефицитной анемии лёгкой степени тяжести. В подобной ситуации обычно рекомендуется исследование уровня ферритина и коэффициента насыщения трансферрина железом. Следует, отметить, что на фоне острых воспалительных заболеваний обычно отмечается повышение уровня ферритина, т.к. он является маркером воспаления, а не только маркером запасов железа в организме. В связи с чем его обычно рекомендуется сдавать после окончания ОРВИ. Также отмечается повышение уровня ТТГ, что может свидетельствовать о снижении функции щитовидной железы - гипотиреозе. В подобной ситуации обычно рекомендуется дополнительно определить Т4св. и АТ-ТПО с последующей консультацией эндокринолога.
Скажите, пожалуйста, все ли понятно? Может что-то хотели бы уточнить?

Ольга Торозова15 Мая

5.0

Терапевт

Добрый день. По результатам анализов нет признаков присоединения бактериальной инфекции. Наиболее вероятно течение вирусной инфекции. Обычно в подобной ситуации на очном приеме рекомендуют промывать солевыми растворами (долфин, физиомер) слизистые 3-5 раз в день, наносить виферон гель на подсушенные слизистые 3-5 раз в день, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 таблетке 4-5 раз в день, для полоскания ОКИ 3-4 раза в день. Пить побольше жидкости.