Консультация по фгдс

Дарья Писаренко15 Мая

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Быстрый уреазный тест во время фгдс часто дает ложные результаты. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена (поэтому вполне вероятно , что хеликобактера и вовсе нет). Тяжесть может быть и как проявление функционального расстройства верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также при дефиците витамина д рекомендуют прием препарата (вигантол, аквадетрим) 7000 ед на 2 месяца с переходом на 2000 ед пожизненно для профилактики

Наталья Рындина15 Мая

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Гастропатия – это не воспаление, обычно так доктор видит реактивные изменения слизистой желудка в ответ на какой-то раздражитель, чаще всего бывает это какая-то вредная пища или вредные привычки. В подобных ситуациях если симптомов никаких нет, лечение не требуется. Тяжесть может быть связано с неправильным режимом питания или нарушением моторики желудка. Подобных ситуациях может быть эффективным прием препарата, который улучшает моторику желудка – ганатон курсом на четыре недели.
Что касается холестерина, в первую очередь рекомендуют переход на средиземноморскую диету, консультация кардиолога для выявления причин повышения холестерина. Чаще всего это неправильное питание, низкая физическая активность, лишний вес.

Марина Логинова15 Мая

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечаются признаки изменения слизистой желудка и 12п кишки, характерные для воспаления.
Стоит отметить, что быстрый уреазный тест во время ФГДС часто даёт ложные результаты.
Поэтому рекомендуется запланировать диагностику более достоверными:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды

Если при подтверждении хеликобактерной инфекции пациент по какой либо причине не может пройти эрадикационную терапию, то возможно рассмотреть применение препаратов ребамипида. Ребамипид стимулирует выработку защитной слизи желудка и делает ее более густой, что повышает защитные свойства слизистой в отношении хеликобактер.
Например ребагит 100мг 3р в день до 8 недель.

Для уменьшения чувства тяжести рекомендуется применение ИПП, прокинетиков:
Например Нексиум, начинают с 20 мг 2р в день за 20 мин до еды до 4 недель
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед
Учитывая молодой возраст для коррекции уровня холестерина рекомендуется пересмотреть рацион питания и увеличить физическую активность. Наиболее оптимально будет питание по правилу " тарелки" .Плоская тарелка диаметром не более 24 см делится на 3 части. 50% это овощи в любом виде, 25% это долгие углеводы: крупы, макароны, картофель ( если едим хлеб, значит не едим макароны, картофель и т.п) .
25 % это белки и жиры(мясо , грибы, фасоль).

Для воссполнения запасов вит Д , стоит рассмотреть Вигантол 7000 ед 2 мес, затем поддерживающая терапия 2000 ед