Что вас беспокоит?
Состояние беспокоит
Здравствуйте! Мне в ноябре будет 50 лет. Гипертония. Мучают перепады в давлении, чаще стало беспокоить пониженное давление (ну для меня оно пониженное-100/75). Месячные каждый месяц. В 2023 году удалили полип. Часто кружится голова. По щитовидке есть узелки маленькие, но анализ крови в норме . Железо низкое(второй месяц пью по таблетке феррум лек), пью вигантол 12 капель. Пью препараты от гипертонии на постоянной основе. Что ещё подключить ?Как улучшить состояние здоровья?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, вероятнее есть состояние предклимактрическое , в подобных случаях рекомендуют сдать анализ крови на половые гормоны на 3-5 день цикла : фсг, лг, эстрадиол , пролактин , тестостерон , АМГ
то есть вероятнее понадобиться заместителная гормональная терапия
Здравствуйте, Екатерина! Спасибо, что подсказали. Сейчас 17 мая ожидаю месячные, сдам на гормоны.
Сдавать на 3-5 день цикла ( 1 день менструации - 1 день цикла )
Хорошо, спасибо. Хоть понять, от чего это всё
Совершено верно
А пока от головокружения только бетасерк поможет?
Да, можете
Но с головокружением лучше обратииися к неврологу. (Исключить остеохондроз , нестабильность позвонков , наличие бляшек и извитых сосудов )
Бляшки есть, но небольшие, не требуют вмешательства. Остеохондроз есть
Если я прикреплю УЗИ сосудов наверное Вам будет непонятно
Это комплексное обследование
То есть невролог исключает и назначает свое лечение
А гинеколог корректирует дополнительно, нсли необходимо
Принятый ответ
Наталья , здравствуйте .
Подскажите , пожалуйста , какая по характеру и по длительности менструация ? Кака давно беспокоят головокружения ?
Пониженное давление беспокоит на фоне приема гипотензивных препаратов , как -то появдение головокружения зависит от приема таблетки , через сколько после припема появляется ?
Консультировались ли вы у невролога по поводу головокружения ?
В данной ситуации рекоменуется сдать анализ крови на половые гормоны : 2-4 день цикла - ФСГ,ЛГ , эстрадиол , проведение узи малого таза с 5 по 8 день цикла
Инна, добрый день! Месячные в первые два дня проходят активно, обильно, по длительности цикл одинаковый 5-6 дней. Головокружения часто в основном за неделю до месячных. Как-то так связала. У невролога была, ничего не обычного, остеохондроз. Прописывали бетасерк 24 мг при необходимости. Вот сейчас 17 мая должны прийти месячные, сдам на гормоны.
В такой ситуации можно сдать анализы на половые гормоны и посмотреть , что с ними сейчас . Какие показатели гемоглобина и ферритина до назначения препаратов железа были ? В данной ситуации возможен прием бетасерка далее для купирования головокружения .
Инна, я прикрепила результаты анализов. Это до приема терапии
В такой ситуации можно сдать анализы на половые гормоны и посмотреть , что с ними сейчас . Какие показатели гемоглобина и ферритина до назначения препаратов железа были ? В данной ситуации возможен прием бетасерка далее для купирования головокружения .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанные симптомы могут быть ассоциированы с началом перименопаузального перехода, что не редко сопровождается указанными жалобами.
Головокружение также может быть связано с низким содержанием железа и действительно Ферум лек может применяться в подобном случае, однако важно уточнить и уровень ферритина - если он значимо снижен, то для более быстрой и эффективной его коррекции могут назначаться парентеральные формы препаратов железа (капельницы).
В подобном случае может быть целесообразно оценить уровень ФСГ в крови на 2-5 день менструального цикла.
При его повышении (более 25) на фоне описанной клинической картины может обсуждаться целесообразность назначения заместительной гормональной терапии при отсутствии противопоказаний к ней.
Также учитывая низкое давление на фоне терапии АГ - может быть рекомендована консультация терапевта/кардиолога, возможно есть необходимость в коррекции терапии АГ.
Также с целью улучшения общего самочувствия и укрепления здоровья рекомендуется соблюдать стандартные правила ЗОЖ - сбалансированное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек, соблюдение режима труда и отдыха, достаточный сон.
Здравствуйте, Наталья! Я прикрепила результаты анализов
По результатам уровень ферритина снижен выражено, в подобном случае можно провести контроль ферритина через месяц от начала курса терапии и если эффект будет не значительный, то обсуждать вопрос целесообразности парентерального пути введения препарата.
Также важно уточнить причину дефицита железа, со стороны гинекологии обычно причиной являются обильные менструации, объем которых может корректироваться, если же месячные адекватные по объему, то искать причину низкого железа с терапевтом, возможно дело в недостаточной его усвояемости.
По остальным исследования значимых отклонений не отмечается.
Хорошо, сдам, спасибо, посмотрим как будут дела с ферритином. Феррум лек принимаю 1,5 месяца
Да, тогда действительно уже можно повторить ферритин и оценить динамику
Принятый ответ
Здравствуйте!
На 2-3 день цикла рекомендуется сдать гормоны ФСГ, ПРЛ, ТТГ.
В период перименопаузального перехода можно рекомендовать препараты типа Фамвиталь, Эстровел, ФеминаТабс.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сейчас жалобы могут быть связаны не с одним заболеванием, а сразу с несколькими моментами: колебаниями давления, дефицитом железа и гормональной перестройкой перед менопаузой. Для человека с гипертонией давление 100/75 действительно может переноситься тяжело и отсюда слабость и головокружение. В первую очередь обысно рекомендуют обсудить с кардиологом схему препаратов от давления, возможно, на фоне лечения давление периодически снижается сильнее, чем нужно. Также важно проконтролировать ферритин, ТТГ, Т4 свободный, В12 и витамин Д в анализах.
Феррум Лек продолжать курсом, так как даже при нормальном гемоглобине низкое железо может давать выраженное ухудшение самочувствия. Узелки щитовидной железы без нарушения гормонов чаще всего клинически себя не проявляют.
Здравствуйте, Анна! Я могу прикрепить результаты анализов и узи щитовидной железы
Да, конечно.
Прикрепила
По анализам щитовидная железа работает нормально: ТТГ и Т4 в пределах нормы, антитела отрицательные. Узлы маленькие, TI-RADS 2 - это доброкачественные изменения, обычно только наблюдение с контролем УЗИ. Выраженный дефицит железа: ферритин 10 и низкое сывороточное железо, требуется коррекция. Это вполне может давать слабость, головокружение, ухудшение самочувствия. Витамин Д тоже снижен.
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 20172 ответа
- 19 Мая 202017 ответов
- 2 Декабря 20201 ответ
- 7 Августа 20213 ответа