Высыпание на головке полового члена

Афсана Алиева15 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию пример стероид-индуцированного дерматита головки члена, развившегося на фоне синдрома отмены.
Отрицательные анализы на все скрытые инфекции и безуспешный прием мощных противогрибковых таблеток доказывают, что никакого грибка или венерического заболевания сейчас нет.
Мазь Кандидерм использовалась слишком долго. Кожа на головке члена истончилась, потеряла свой местный иммунитет. Как только вы прекращаете мазать крем, сосуды резко расширяются, барьер кожи нарушается, и сыпь в виде лопающихся пузырьков и жжения возвращается с новой силой. Хлоргексидин, сода и полынь окончательно пересушили и сожгли нежный защитный липидный слой слизистой.
В таких случаях могут рекомендовать :
Полностью исключить Хлоргексидин, Мирамистин, марганцовку, ванночки с содой, спиртовые растворы и любые антибиотики.
Не мыть головку гелями для душа или мылом.
Купить в аптеке очищающее масло например, Lipikar AP+ от La Roche-Posay, CeraVe, Bioderma Atoderm.
Мыть член только им и теплой водой. После мытья аккуратно промакивать бумажной салфеткой.
Нельзя бросать Кандидерм резко.
Если сейчас сыпь есть мазать Кандидерм строго 1 раз в день (лучше на ночь) всего 3 дня, затем через день еще 2 раза, и полностью прекратить.
Вместо него для заживления кожи начать наносить мазь Бепантен (именно мазь, а не крем) или Цикапласт (Cicaplast B5) 2–3 раза в день тонким слоем.
Также отлично подходят интимные гели-лубриканты на основе чистого гиалуроната для восстановления слизистой.
Очно проконсультироваться с дерматовенерологом.
Если на приеме будут пузырьки, врач может взять соскоб (мазок-отпечаток) на вирус простого герпеса (ВПГ 1 и 2 типа) методом ПЦР.
Полностью исключить половые контакты (включая оральные) и мастурбацию до полного заживления кожи (минимум на 2–3 недели).

Михаил Ивашев15 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Содой ни промывать ни ванночки- не рeкoмeндую – она разрыхляет ткани и воспаление усиливается, выздоровление затормаживается. Избыточное применение антисептиков - высуживает кожу и слизистые и это тоже затормаживает восстановление.

Необходимо бережное очищение головки полового члена теплой водой, без мыла, которое сушит кожу и усиливает раздражение. Противовоспалительные и успокаивающие средства: помогают цинк-содержащие кремы (Судокрем) для уменьшения раздражения.
Использование нестероидных противовоспалительных мазей (например, ингибиторов кальциневрина- например Протопик) по назначению очного врача.

Гормональные мази сейчас рекомендовал бы отменить, первое время при прекращении использования мази симптомы (краснота, жжение, отек) могут временно усилиться — это характерно для данного состояния. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Заурбек Муслимов15 Мая

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Алик. Понимаю, как неприятно и изматывающе долгое время сталкиваться с повторяющимися высыпаниями и раздражением, особенно когда стандартное лечение не даёт стойкого эффекта. Судя по описанному, у вас хроническая кандидозная или смешанная грибковая инфекция кожи пениса, с реакцией на раздражители и склонностью к рецидивам.

Что делать
избегать агрессивных моющих средств, хлоргексидина и длительного трения
соблюдать щадящую гигиену — мягкое мытьё, полотенцем промокать, не тереть
продолжать лечение кремами и антимикотиками строго по инструкции врача, но после курса важно поддерживать профилактику

Что делают в таких случаях
обычно назначают комбинированные антимикотические и противовоспалительные средства короткими курсами, чередуя с щадящей гигиеной
при рецидивах оценивают микрофлору повторно, иногда делают мазок на чувствительность грибка к препаратам
при выраженной аллергической реакции добавляют антигистаминные и корректируют местную терапию

Когда обязательно очно
если появляется выраженная боль, отёк, гнойные выделения, увеличение лимфоузлов или повышение температуры
если сыпь не проходит после курса препаратов или усиливается

В целом сейчас ваши симптомы чаще всего связаны с хроническим раздражением и грибковой инфекцией, которая требует соблюдения гигиены и контроля лечения. Скорейшего вам восстановления, уменьшения раздражения и комфортного состояния кожи.

Юлия Перфилова17 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Все анализы на ИППП отрицательные . То есть это , с большей вероятностью , НЕ не инфекция , а воспалительная реакция кожи

По описанию можно предположить контактный дерматит головки полового члена

Об этом может говорить то , что сыпь появилась через несколько часов после контакта , супруга использовала вагинальную свечу неизвестного состава. Многие свечи содержат консерванты, антисептики - это сильные раздражители для кожи головки

Кандидерм помогает , потому что в его составе Бетаметазон - это гормон-противовоспалительное . Помогает Бетаметазон, снимая воспаление

Все противогрибковые курсы не дали результата , потому что грибка, судя по анализам , нет

То есть в подобных случаях предполагается ирритантный контактный дерматит. Кожа головки очень тонкая , нежная , она реагирует на химические вещества , а также возможен аллергический контактный дерматит

В подобных случаях важен отказ от всех потенциальных раздражителей на период наблюдения - свечи партнерши , мыло с отдушками, латексные презервативы , смазки

В подобных случаях может рекомендоваться Элоком - крем 0,1% , он безопаснее Бетаметазона , тонким слоем 1 раз в сутки, 2-4 недели, затем постепенная отмена - через день, потом 2 раза в неделю

Анна Филинская18 Мая

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
С учётом представленной информации можно предположить стероид-индуцированный дерматит головки члена - это воспалительное состояние, которое возникает в результате длительного или неправильного применения топических кортикостероидов в области половых органов. Такое состояние также называют синдромом отмены топических кортикостероидов в генитальной локализации.

Длительное использование топических стероидов, которые могут привести к атрофии кожи, нарушению её барьерных функций и развитию воспалительной реакции после прекращения их применения. Также возможно развитие дерматита из-за непосредственного токсического действия стероидов на кожу при их избыточном или неконтролируемом использовании.

Прекращение использования топических стероидов - это ключевой шаг, но важно делать это постепенно, чтобы избежать резкого обострения симптомов. Примочки с прохладной водой или специальными растворами могут помочь уменьшить воспаление и зуд. Если в ходе диагностики выявлена анаэробная микрофлора, могут назначаться антианаэробные препараты (например, метронидазол).
Кремы на водной основе (эмоленты) используются для увлажнения кожи и восстановления её барьерных функций. Они могут применяться вместо мыла при гигиене.