Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4335941

Что вас беспокоит?

Боли в грудном отделе, желудок и меж лопаток.

30 апреля 226 года мне был удалён желчный пузырь, так как с декабря 2025 года у меня были приступы (01.12 было экстренное кесарево сечение), по началу я принимала Урсосан по назначению гастроэнтеролога, но в итоге, удалить ЖП все же пришлось. 11.05.26 утром сварила манку и после того как поела, через минут 20 легла с ребенком укачала его как охватила резкая боль в желудке, меж лопаток... Рвота, тошнота, как при приступе желчекаменной болезни было только больнее. На сегодняшний день боль ничем не купируется. Вчера не ела, сегодня сделала себе рис на воде разваренный, но после еды вновь боль, тошнота. Утром сдала анализы липазу и амилазу. Результаты показали отсутствие панкреатита. Ношпа, тримедат , дюспаталин не помогают. Поехать в больницу нет возможности, с маленьким ребенком на руках. Сегодня сходила на снятие швов, хирург сказал что это может быть неврологическая проблема (защемление). Ближайшая запись только 18-ого, но сил терпеть нет. Боли меж лопаток, в грудном отделе, в области желудка слева сохраняются, тошнит. Чем можно обезболить?

Хронический гастрит
28 лет
15 Мая ·Просмотров: 161·Юлия, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте
Больше данных за гастроэнтерологическую
Патологию
Если патология жкт и органов брюшной полости будет исключена
То можно предположить мышечный спазм. Но при спазма тошнота не беспокоит. Если только на фоне стресса

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

А может ли это быть защемление? Лежу на 110° боль утихает, но стоит встать и подвигаться, сразу отдает между лопаток, по позвоночнику, в грудной отдел и беспокоит желудок. Хотя все принимаю как гастроэнтеролог прописал. Но спазмолитики не помогают.

Может быть мышечный спазм. . В таком случае выше рекомендации помогают обычно

Принятый ответ

Здравствуйте! Неврологическая проблема маловероятна.
Подобный приступ через короткое время после удаления желчного пузыря указывает на развитие постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС), требующего срочного аппаратного обследования.
1.Трансабдоминальное УЗИ органов брюшной полости (скрининг)
2. Эндосонография (ЭУС / эндоскопическое УЗИ) или МРХПГ -это бесконтрастное МРТ-сканирование исключительно желчных путей. Оно со 100%-й точностью находит скрытые камни любого размера, застрявшие в протоках, и подтверждает спазм сфинктера Одди.
3.ЭРХПГ (Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).
4.ЭГДС .

Опять таки, боли по позвоночнику, но есть положения в которых боль проходит, как начинаю двигаться то сразу ноющая боль меж лопаток, вниз, грудной отдел и желудок.
Узи брюшной полости делали, все в порядке. Омез и спазмолитики не помогают, какие только не прописывал гастроэнтеролог. Боли не стихают уже 6 дней.

Если обсуждать не гастроэнтерологический, а вертеброгенный (мышечно-скелетный) характер, то возможеыми механизмами могут быть следующие звенья.
1. Во время беременности смещается центр тяжести, перерастягиваются мышцы живота, а нагрузка на грудной и поясничный отделы позвоночника возрастает в разы.
2.После родов постоянное ношение младенца на руках, наклонное положение при укачивании и резкий подъем с кровати создают критическую нагрузку на грудной отдел.
3. 11 мая вы покормили ребенка, легли в неудобную позу для укачивания, что спровоцировало острый блок межпозвонковых суставов или ущемление нервных корешков в грудном отделе (Th5–Th9).Нервные окончания этой зоны иннервируют область желудка и лопаток. Мозг не может отличить, откуда идет сигнал — от позвоночника или от желудка, — и воспринимает это как сильнейший висцеральный приступ, вплоть до рефлекторной тошноты и рвоты. Спазм глубоких мышц спины (ромбовидных, трапециевидных), который буквально сковывает грудную клетку и оттдает вперед, в эпигастрий.
Для уточнения проведите МРТ грудного отдела.
Вместо Омеза и Но-шпы назначают НПВС (например, ибупрофен/мелоксикам) и миорелаксанты (сирдалуд/мидокалм), которые снимут воспаления жесутавные (фасеточный синдром, реберно-позвоночный сустав) мышечный блок.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.