Что вас беспокоит?
Укол для сброса веса
38 лет, в сентябре 2022 родила дочь, до беременности вес был 75, до ковида 2 года удерживала 65-68. Сейчас 88 кг, рост 167. Больше года пытаюсь скинуть, но только за последний год набрала 7 кг. Заедаю стресс и усталость. Хожу в спортивный зал 3-4 раза в неделю, силовые и кардио. С этим проблем нет, люблю. Но питание контролировать не могу. Хочу попробовать уколы. Сдала анализы, прикреплю, в первых числах цикла досдам, может напишите, что ещё сдать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая ИМТ 31,6 кг/м2, вам может бы рекомендована терапия современными инъекционными препаратами для снижения веса.
По эффективности инъекционных препаратов на первом месте - Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) , на втором - Семаглутид (Квинсента, Семавик, Велгия, Инсудайв).
Инъекция проводится 1 раз в неделю. В среднем курс лечения составляет 6-12 месяцев.
Перед назначением важно исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе, беременность и ГВ) и пройти обследования.
Из лабораторных исследований надо сдать:
- ОАК
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, св.Т4
- ферритин, витамин Д
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
При наличии в щитовидной железе узлов - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака).
Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы.
Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Учитывая проблемы с компульсивными перееданиями необходима работы с пищевыми привычками. Возможно при помощи психотерапии, поведенческой терапии.
Нередко возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, метеоризма, изжоги, тяжести в эпигастрии, изменении консистенции стула.
Ранее у вас не было острого панкреатита? Камни в желчном пузыре не обнаруживали на УЗИ?
У меня есть анализы, сюда из можно прикрепить? Есть узлы на щитовидке, камней нет. По УЗИ брюшной полости все хорошо.
Да, прикрепите результаты.
Если есть узлы в щитовидной железе, обязательно надо сдать анализ на кальцитонин.
Кальцитонин меньше 2. Инсулин 11.92. общий анализ крови - все в норме, только трамбоциты 12.8
ГГТ - 49.9 Общий холестерин 5.71
Уровень кальцитонина исключает медуллярный рак щитовидной железы.
Противопоказания исключены.
по анализам кальционит меньше 2. Т3 общий 99.68 Т4 - 6.51 ТТГ - 1.28 АТ к ТПО - 0.41 АТ к ТГ - 0.9
ГГТ - 49.9 Холестерин общий - 5.71 Железо - 21.38 Ферретин - 56.7 Глюкоза - 4.19 Лейкоцитарная формула все в норме по всем показателям. Инсулин - 11.92 Креатинин - 70.70 Мочевина - 6.2 Белок общий - 75.6
Добрый день, спасибо! Ещё сказали сдать гормоны - тестостерон, пролактин, картизол. Они важны перед началом уколов?
Если есть жалобы на багровые стрии на теле, повышенное давление, то кортизол сдать надо.
Пролактин и тестостерон - есть есть нарушения менструального цикла, выделения из сосков.
Если ничего не беспокоит, то потребности в сдаче анализов нет.
Спасибо, цикл как по часам, давление периодически вырастает, во время беременности была преэклампсия. Давление сейчас не измеряю. Через сколько надо будет повторно сдать анализы после начала уколов?
В целом если ничего не беспокоит, то какого-то отслеживания анализов не требуется.
Через 3 месяца можно сдать биохимический анализ крови, если переживаете.
Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?
Добрый день. Анализы тут прикрепить нельзя. по анализам кальционит меньше 2. Т3 общий 99.68 Т4 - 6.51 ТТГ - 1.28 АТ к ТПО - 0.41 АТ к ТГ - 0.9
ГГТ - 49.9 Холестерин общий - 5.71 Железо - 21.38 Ферретин - 56.7 Глюкоза - 4.19 Лейкоцитарная формула все в норме по всем показателям. Инсулин - 11.92 Креатинин - 70.70 Мочевина - 6.2 Фосфатаза щелочная - 66.0 АЛТ - 24 АСТ - 20.10 Билирубин общий - 10.07 ещё сказали в первые дни цикла сдать гормоны тестостерон, пролактин, картизол. Эти анализы так же важны перед уколами? Или можно без них начать?
В отношении данного препарата самое важное рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной. Так же рекомендуют пройти УЗИ брюшной полости, при выявлении хронического панкреатита и/или желчекаменной болезни рекомендуют данный препарат с осторожностью, т.е. с более медленным повышением дозировки препарата, дольше быть на минимальных дозах препарата. Если по данным исследованиям всё будет хорошо, то в данном случае можно начать постановку препарата.
Анализа крови рекомендуют сдавать если имеется снижение артериального давления ниже нормального значения; если есть повышение артериального давления, рекомендуют сдать анализ на кортизол вечерней слюны. Если каких либо проблем с артериальным давлением, этот показатель не рекомендуют проверять.
Пролактин в данном случае рекомендуют проверить на 3 - 4 день менструального цикла. Его повышении могут давать сложности в снижении веса.
Накануне забора крови на пролактин (за 1 день до исследования) рекомендуют исключить сексуальные контакты, раздражение сосков, осмотр молочных желез, гинекологическое обследование, тепловые воздействия (сауна), физические нагрузки, стрессовые ситуации, употребление спиртных напитков и жирной пищи, за 1 час до забора исключить курение.
Тестостерон рекомендуют проверять только при нарушении менструального цикла. Данный показатель рекомендуют смотреть в комплексе - общий тестостерон, гспг, индекс свободных андрогенов.
УЗИ брюшной области в норме. Кальцитонин меньше 2. Склоняюсь купить Тирзетта 2,5
Принятый ответ
Хорошо. Тогда в данном случае противопоказания исключены для постановки данного препарата.
Здравствуйте. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты уменьшают аппетит и тягу к еде, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка и влияют на центры регуляции пищевого поведения. Их применяют как при нарушении углеводного обмена, так и при ожирении.
Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.
Анализы не прикрепились.
Добрый день. Анализы прикрепить не могу, отсутствует такая функция на сайте. по анализам кальционит меньше 2. Т3 общий 99.68 Т4 - 6.51 ТТГ - 1.28 АТ к ТПО - 0.41 АТ к ТГ - 0.9
ГГТ - 49.9 Холестерин общий - 5.71 Железо - 21.38 Ферретин - 56.7 Глюкоза - 4.19 Лейкоцитарная формула все в норме по всем показателям. Инсулин - 11.92 Креатинин - 70.70 Мочевина - 6.2 Фосфатаза щелочная - 66.0 АЛТ - 24 АСТ - 20.10 Билирубин общий - 10.07
По предоставленным результатам анализов противопоказаний нет для применения инъекционных препаратов для снижения веса.
До начала терапии рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости.
Здравствуйте. Уколы можно попробовать семаглутид например велгия, подкожно 1 раз в неделю независимо от еды в любое время суток. Если есть узлы в щитовидной железе сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака, если есть панкреатит то принимать с осторожностью, питайтесь правильно, лучше малыми порциями но чаще. Если не сдавали то кровь на креатинин билирубин мочевая кислота мочевина липидный профиль глюкоза ТТГ Ферритин витамин д, если есть багровые растяжки вечернею слюну на кортизол
Добрый вечер! Загрузила анализы и результаты УЗИ.
Уколы можно противопоказаний нет
Здравствуйте
Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак - глюкоза, гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле ) - ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,амилаза
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости. Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20201 ответ
- 22 Июля 202117 ответов
- 15 Сентября 20211 ответ
- 25 Января 202219 ответов